一些患者希望自己的傷口早日愈合,認為換藥越勤傷口愈合越快。其實不然,換藥過勤過頻繁不僅會損傷傷口上的肉芽組織,還會使瘢痕組織增生過多,不利于傷口愈合。
傷口換藥的目的,一是查看傷口的生長情況,有無化膿跡象;二是更換吸飽膿汁的敷料,避免分泌物對傷口的污染。傷口大致分為兩層:
表面一層是肉芽組織,良好的肉芽色澤鮮艷,呈顆粒狀,堅實而有彈性,輕觸易出血,它對傷口的愈合起主要作用。肉芽組織對理化的刺激抵抗力弱,過多的沖洗和擦拭都會使其發生挫傷。
第二層是瘢痕組織層,由較老的肉芽組織形成,它對各種刺激有較強的抵抗力,但過頻的刺激,會影響表層肉芽組織的血液供應。因此,傷口換藥太勤會因過多的沖洗或擦拭,使肉芽組織受到損傷,對傷口愈合不利。
一般換藥的間隔時間應以傷口膿汁和分泌物的多少而定。如果屬于化膿性傷口,可每天換藥1-2次;對分泌物不多、肉芽上皮生長較好的傷口,以間隔2-3天更換敷料1次為宜。
如何能讓傷口愈合的更快呢?
為什么同一類傷口,有人是甲級愈合,有人是乙級愈合,個別人卻是丙級愈合呢?當然,不能排除手術器械拙劣、醫生動作粗暴和術前消毒不嚴等因素。但是,一般來說與以下因素有關。
病人的營養狀況至為重要,傷口愈合需要蛋白質等作為原材料。
營養不良的人,血漿蛋白偏少,維持自身的日常營養尚且不夠,“入不敷出”,當然會影響傷口愈合。貧血的病人,往往不僅缺少蛋白質,還缺乏氧氣,使人體的新陳代謝降低。糖尿病病人血液中含糖多,同時伴有血管病變,使傷口感染的機會增多。
外傷的傷口清洗處理不合要求,留有異物、壞死組織,縫合時拉的太緊,都是傷口愈合的不利因素。某些藥物也會影響傷口愈合,如常見的“強地松”類藥物,可以抑制傷口早期的炎癥反應,使愈合推遲。
年齡越小,生長力旺盛,傷口愈合快,質量也好。傷口所在的部位也有關系,血液循環豐富的部位,傷口愈合快,如頭皮部位的傷口,不但生長得快,也不大容易發生感染。