導讀:傷口愈合是一個持續不斷的過程,具有明顯不同的并且相互重疊的階段。傷口愈合在不同的條件下會有不一樣的愈合程度。1962年,倫敦大學的博士首先用動物實驗證實,濕性環境的傷口愈合速度比感性愈合快一倍,進而,傷口愈合上開創了濕性傷口愈合的先例。本文百濟藥師講述事項傷口愈合的特點。
傳統干性愈合理念認為傷口愈合需干燥環境,需要氧氣的作用。但事實上人類對氧氣的利用需血紅蛋白的氧和作用,而大氣氧是不能直接被傷口所利用的。干性愈合由于愈合環境差,不僅容易使傷口脫水、結痂、不利于上皮細胞爬行,而且使生物活性物質丟失,造成愈合速度緩慢。干性敷料不能隔絕細菌的侵入,也無法保持傷口的溫度和濕度,不利于傷口的愈合。
目前國際上最先進也是最流行愈合理念是濕性愈合。濕性愈合能調節創面氧張力,促進毛細血管的形成,因為上皮細胞和膠原纖維的生成與創面的氧張力密切相關,低氧張力有利于上皮細胞和膠原的生成,從而有利于創面的愈合;濕性愈合能有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解,因傷口必須清除壞死組織及其中沉淀的纖維蛋白后才能愈合,在濕性愈合時保留了滲出物中含有的組織蛋白溶解酶,促進了這些組織的溶解與吸收;濕性愈合能保持創面的恒溫,利于組織生長;無結痂形成,避免新生肉芽組織的再次機械性損傷;濕性愈合保護了創面的神經末梢,減輕換藥時的疼痛。
因此濕性愈合為傷口提供了傷口愈合最適宜的環境。濕性敷料能清除壞死組織、防止細菌入侵傷口、不刺激傷口及周圍組織、保持傷口37℃為創面愈合提供最好的環境。在清創期可利用組織水合,加速了壞死組織的分解與吸收;在肉芽組織形成期可促進各種生長因子的釋放,刺激毛細血管的生成;在上皮化期表皮細胞在濕性環境里,移行的速度更快,可加速愈合。
百濟護理師溫馨提醒:根據濕性傷口愈合的優點,我們在進行傷口護理時應為傷口愈合提供一個濕潤的環境,根據傷口大小、深度、顏色及滲液量等情況,選擇恰當的封閉敷料敷貼傷口,為傷口愈合提供一個低氧、濕潤的愈合環境。同時,還要保護傷口及其周圍組織,使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力;保持傷口局部的密閉性,預防分泌物、排泄物污染;采取保護性體位或放置保護性支架等。