泌尿系統疾病患者術后經引流管逆行感染是醫院感染的重要原因之一,預防控制引流管的逆行感染是臨床護理的重要課題。抗返流引流袋具有柔軟、透氣、吸水性佳,摩擦時噪音低。抗返流引流袋在與尿管的接頭處有一個抗返流裝置,能夠有效的阻止尿液返流,預防尿液逆流導致的逆行性感染。
目前臨床上引入抗返流引流袋,其引流袋在材料與技術上均有改革,可有效地防止尿液逆流致尿路感染。臨床試驗對80例留置尿管患者使用抗返流引流袋7d一換,并與80例使用普通引流尿袋患者1d一換進行臨床對比觀察。
將其隨機分成實驗組80例,其中男62例,女18例;對照組80例,男60例,女20例。兩組患者在病種、性別、年齡、留置尿管時間等比較差異無統計學意義,具有可比性。
試驗過程以及方法:實驗組腎、輸尿管結石、膀胱造瘺、腎腫瘤、尿道斷裂傷患者術后全部應用抗返流引流袋,留置尿管不足7d者,在尿管拔除前一般不予更換抗返流引流袋。超過7d者,按計劃7d更換抗返流引流袋一次。前列腺增生癥尿潴留留置尿管患者7d更換抗返流引流袋一次。對照組患者全部應用普通的引流尿袋每天更換。兩組患者在留置導尿期間均以0.1%的碘伏棉球擦洗會陰2次/d。更換引流袋前,護士均洗手,戴手套,按無菌操作要求,以2%碘酊和75%酒精消毒導尿管口,待干后更換引流袋。保持引流管通暢,尿袋在2/3滿時,用接尿器排放尿液。兩組患者均使用頭孢類及或喹喏酮類藥物抗感染治療。
兩組患者留置尿管時間的長短與菌尿陽性發生率呈正相關,實驗組與對照組患者留置尿管短期(!3d)其菌尿的陽性率差別無統計學意義(P>0.05)。但兩組患者留置尿管的遠期比較(7、10、14d),實驗組菌尿陽性的發生率低于對照組(P<0.05)。實驗組在護理的省力省時等方面均優于對照組,但其在材料費用方面則較對照組略高。
抗返流引流袋具有以下六個方面的優點:
(1)抗返流引流袋內置抗返流閥裝置,能夠有效的阻止尿液返流,預防尿液逆流導致的逆行性感染。
(2)抗返流引流袋尿袋上的導管與普通集尿袋比較,管徑較大,質地較硬,可以抗扭結,確保尿液引流通暢。
(3)抗返流引流袋的容積為2000m,l是普通集尿袋的兩倍,減少了因尿袋盛滿開放尿袋放尿的次數,降低了打開整個密閉引流系統的次數,從而減少了感染的幾率。
(4)抗返流引流袋按使用說明一般7d更換一次,達到保持引流裝置良好密閉性的要求,從而減少引流系統開放致細菌入侵的機會。
(5)抗返流引流袋引流管長達120cm,能較好解決術后臥床患者翻身時管道過度牽拉致滑脫問題,滿足臥床患者床上活動的需要。
(6)在節省人力方面,按更換引流袋實驗組每周一換,較對照組每天一換可節省6倍的護理工作時數。