造口手術也就是在患者腹壁建立“人工肛門”手術。這種手術方式并不僅僅應用于大腸癌的手術,對于大腸破裂、糞便污染腹腔的情況同樣也要急診進行造口手術。
造口手術的目的是提高生活質量,術后患者的生活質量得不到改善,手術沒有任何意義,最近的研究顯示,造口患者的生活質量與其使用的造口袋以及造口輔助護理用品存在著相關性。造口患者在使用造口袋是可能會遇到各種各樣的問題,其中比較常見的是造口袋容易脫落,怎樣才能防止造口袋脫落,本文將為您介紹幾種方法使造口袋佩戴更牢固。
經常性的彎腰、蹲坐或活動量增加時,造口袋粘貼膠易脫離皮膚。防止造口袋脫落的方法主要有以下三個:
(1)雙固定法佩帶時先將造口周圍皮膚清潔干凈待干,后對準造口自下而上輕輕貼于皮膚上,用手攤平,然后用寬約2em的醫用紙膠布沿粘貼膠周圍加固定一圈(注意外留1em固定于皮膚上),便不易脫掉。這樣既延長了造口袋的使用壽命,又減少了因反復撕扯對皮膚造成的損傷;
(2)袋內吹氣法:佩帶前,先向造口袋內吹少許氣,將袋撐開,然后滴入1—2滴石蠟油,并用棉簽或自制棉花棒將石蠟油均勻涂抹于袋內面,再佩帶。這樣肛袋內面便不會粘在一起,且袋內有一定的體積,當有糞液流出時,便可直接人儲糞袋。若直接佩帶造口袋,袋內面會緊粘在一起,阻礙大便排出,糞液便會從底座滲出且難流人儲糞袋,造成肛袋脫落。
(3)糞液多時,如不及時傾倒,粘貼膠承受的重量過大,易致脫離,故糞液量達袋內容量的1/2時,應及時傾倒。
此外,造口袋產生臭味也是造口患者較容易碰上的問題。日常生活中只要注意飲食和造口衛生一般很少有臭氣溢出,但當進產氣食物過多或腹瀉、腹部不適時,會有強烈的氣味產生。處理方法:
(1)注意個人衛生,每日溫水沐;
(2)少進食洋蔥、蒜、啤酒等食物,以減少被腸道吸收后產生過多臭氣;
(3)有糞便排出后,及時傾倒,清洗造口周及肛袋并更換干凈造口袋。如仍有臭味,可在佩帶前向袋內滴人4—6滴清香劑或在造口周圍灑少許香水。
近年來 ,造口輔助用品如皮膚保護粉、皮膚防漏膏、除黏劑、過濾片、造口腹帶等也開始在臨床上應用。在臨床工作中,應該根據患者的經濟狀況來選擇合適的造口用品 ,原則上盡量使用帶有保護膠的造口袋。從患者的生活質量與價值成本來分析比較 ,如果使用不帶保護膠的造口袋 ,糞水容易滲漏 ,造口周圍皮膚容易破損 ,不但增加了患者的痛苦與心理負擔 ,也由于破損的皮膚貼不牢袋子 ,更換次數頻繁 ,反而更加重了患者的經濟負擔。