使用胰島素注射筆的常見問題

　　1　臨床資料
　　1•1　一般資料　進行胰島素治療的糖尿病患者200例,住院患者145例,門診患者55例。男108例、女92例;均應用胰島素注射筆治療。其中使用丹麥諾和諾德公司生產的諾和筆3(胰島素筆式注射器)及4種劑型的諾和靈(人胰島素)筆芯和2種劑型諾和銳(胰島素類似物)筆芯50例;美國禮來公司生產的優伴筆及3種劑型的優泌林(人胰島素)筆芯和1種劑型優泌樂(胰島素類似物)筆芯50例;通化東寶公司生產的東寶筆(胰島素注射筆)及3種劑型甘舒林(人胰島素)筆芯50例;安萬特投資有限公司生產的來得時筆及甘精胰素(長效胰島素類似物)筆芯50例; 4種筆均使用諾和諾德公司生產的諾和靈筆針頭。

　　1•2　方法　對200例使用胰島素注射筆中出現的問題進行記錄,為了便于比較,按時間順序對使用4個廠家生產的胰島素注射筆的糖尿病患者或家屬各取50例,記錄胰島素注射筆使用中出現的常見問題。

　　2　胰島素注射筆使用中常見問題分析
　　更換藥物筆芯時常出現的問題　
　　本組發生23例,常見以下原因:

　　(1)不會或忘記如何安裝藥物筆芯,發生6例,其原因:①出院前醫生根據患者血糖及病情選擇相應的胰島素劑型及胰島素注射筆,護士具體指導患者或家屬如何安裝筆芯,出院時剩余部分藥液,出院數天后患者或家屬需安裝筆芯時已忘記具體細節;②門診患者或住院患者臨時需胰島素時護士只示教1次,患者和家屬當時看似掌握,實際操作時不會。　　

　　(2)活塞桿不能完全回復,發生3例,其原因:①東寶筆容易出現的問題是逆時針方向擰劑量旋紐,需反復擰,患者擰到與操作桿平行時識認為完全回復;②得時筆容易出現的問題是固定活塞桿時順時針方向擰劑量旋紐,活塞桿回復時是逆時針方向擰劑量旋紐,患者應用時容易混淆。(3)排氣時氣泡排不盡,發生5例,原因是針頭向上排氣時,氣泡雖然在針頭底部,推注時推出的仍是藥不是氣泡,可能是存在氣泡壁。

　　(4)排氣時排出過多藥液,本組7例,原因為一次調整劑量過多,如東寶筆或來得時筆即使按要求在劑量顯示窗示零時排氣,仍排出較多劑量藥液。

　　百濟藥師溫馨提醒：胰島素注射筆注射前要確定吃飯時間，確保在吃飯前30~45分鐘注射。準備好酒精棉球、針頭、胰島素筆和胰島素，注意胰島素筆和胰島素一定要是同一廠家的產品，以免不匹配。再次核對胰島素的劑量。百濟新特藥房有售胰島素注射筆，歡迎前來咨詢購買。

　　（參考自：陳露《應用胰島素注射筆常見的問題及護理指導》，《貴陽中醫學院學報》，2011年02期）