結腸造口病人的護理

   術后結腸造口病人的護理： 1.應首先了解造口的類型(如結腸造口、回腸造口)、造口的模式(如單腔造口、袢式造口、雙腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、傷口正中等)。

     術后結腸造口病人的護理：
1.應首先了解造口的類型(如結腸造口、回腸造口)、造口的模式(如單腔造口、袢式造口、雙腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、傷口正中等)。
2.嚴密觀察造口黏膜的顏色、形狀、高度、水腫等情況。腸造口黏膜的正常情況為紅色或粉紅，類似正常人嘴唇的顏色，表面光滑濕潤。高度為略高于皮膚1.5cm或與皮膚面持平，便于粘貼造口袋時保護腸造口周圍皮膚。水腫是術后正常現象，造口常變得腫脹、發亮或呈半透明狀，但一般于術后6～8周逐漸恢復正常。
3.觀察皮膚黏膜縫線的情況 :有無皮膚黏膜分離、感染或皮膚對縫線材質的敏感。
4.觀察造口周圍皮膚 :正常造口周圍皮膚是健康完整的，與相鄰的皮膚無異，若出現損傷則表現為紅斑、損傷、皮疹或水皰。
5.觀察腸造口功能的恢復造口術后應立即粘貼上透明的造口袋，并排空氣體。在最初的2日內一般只有少量的血性分泌物而無氣體或糞便排出，到術后48～72小時才會有氣體排出，這說明腸功能已恢復，回腸造口排氣時間要早于結腸造口。恢復排泄后，觀察排泄物的色、質、量及氣味。

結腸造口病人的護理(清潔與換袋)：
結腸造口病人的護理換袋前鼓勵患者認真觀察，參與造口護理的全過程。
1.用物準備換藥碗、血管鉗、鹽水棉球、干紗布、溫水、污物袋、造口護理用品(造口袋、造口袋測量板、剪刀，視需要準備造口輔助用品)。
2.除袋撕舊口袋要一手按壓皮膚，一手輕揭造口袋，自上而下慢慢將底板撕除，如撕除困難則可用濕紗布浸潤底板再撕造口袋。將舊的造口袋棄置污物袋中。
3.觀察造口黏膜及周圍皮膚的情況 造口黏膜及周同皮膚觀察內容同“術后腸造口的觀察”。觀察造口袋底板滲漏溶解的部位與方向及造口周圍是否平坦。
4.清潔造口及周圍皮膚 用血管鉗夾取鹽水棉球輕輕擦洗造口黏膜，不要用力過大，以免損傷造口黏膜而引起出血。周圍皮膚則用紗布蘸溫水清洗，禁用消毒劑及強堿性肥皂液清洗，然后再用干紗布吸干皮膚水分。
5.測量造口大小 用造口袋測量板測量造口的大小，然后用筆將尺寸畫在造口底板上。
6.剪裁 用剪刀尖部沿記號剪下，造口袋底板剪裁的大小應以造口的形狀或大小為標準，再加2～3mm左右，可以讓造口有一定的活動余地。如剪裁過大，排泄物接觸造口周圍皮膚容易破損；剪裁過小，造口會受到摩擦出血或肉芽組織增生。
7.剪裁合適后，用手指將底板的造口圈磨光，以免剪裁不齊的邊緣損傷了造口。將貼在底板上的保護紙揭去，先輕輕按壓造口邊上的底板，以免濕潤的分泌物流至底板下，影響使用的效果，再從下至上按壓造口底板的外圍，使之與皮膚緊密粘貼。術后早期，患者是以臥姿為主，故造口袋開口可向一側床邊。術后恢復期的患者自行換袋，坐或行走的機會增加，造口袋的開口應朝下指向大腿

結腸造口病人的護理（關于心理方面的）：
結腸造口病人的護理常見的心理障礙原因：
①社會認同感的恐懼。顧慮周圍的人可能會聽到或嗅到氣味，帶有歧視的眼光看待自己。
②對家庭影響的擔心。常見青中年人擔心手術后會影響到他們的性生活，從而影響家庭穩定，以及擔心配偶不能接受造口。
③經濟顧慮。擔心手術和術后長期花費，給家庭經濟造成負擔。
④疾病預后顧慮。多見于癌癥患者，擔心癌癥復發，覺得造口劃不來。
⑤對生活質量的顧慮。由于對造口知識匱乏，對造口術后能否正常生活表示擔心。
⑥對造口的恐懼。
見到造口，想到自己一段腸子裸露在體外，心理上感到極端恐懼。因此，護理人員一定要避免簡單生硬的宣教，結腸造口病人的護理要準確了解患者心理障礙的原因，有針對性的進行心理輔導和護理：
①對于造口術的心理護理，要按需輔導，逐步深入，切忌粗放型的心理護理，不管患者需求，只顧自己進行全面宣教護理，有時反而會加重患者心理障礙。
②不能忽視家屬的心理護理，術前與家屬交談時應以和藹客觀的態度進行，盡最大努力贏得他們的信任和合作。
③善于利用家屬和家屬配合，使患者感受溫暖。
④利用其他患者的成功事例進行心理護理，樹立患者信心。
⑤強化術后心理護理，讓患者盡快接受造口存在。

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