結腸造口袋的應用及護理

   一些腸道疾患的病人，因病情需要，在手術過程中切除病變腸，將一段腸管拉出翻轉縫于腹壁，用于排泄糞使，改變其原來的排便方式，稱其為造口。

      一些腸道疾患的病人，因病情需要，在手術過程中切除病變腸，將一段腸管拉出翻轉縫于腹壁，用于排泄糞使，改變其原來的排便方式，稱其為造口。隨著造口醫學模式的改變，健康的概念已不再局限于身體沒有疾病，還要有完整的生理，心理狀態及良好的社會適應能力。腸造口手術的目的是提高生活質量，術后患者的生活質量得不到改善，手術沒有任何意義，要用到結腸造口袋。最近的研究顯示，造口患者的生活質量與其使用的造口用品存在著相關性。因此，給腸造口患者正確的結腸造口袋的選擇指導，尤為重要。

通過使用結腸造口袋（一件式造口袋）對89例直腸癌術后結腸造口患者進行護理,提高患者生活質量,提高造口者舒適度,降低造口并發癥。方法：采用康樂保公司生產的一件式造口袋對89例造口患者進行人工肛門護理,同時加強對患者的健康教育和心理疏導。結果：結腸造口袋（一件式造口袋）在結腸造口中的應用，提高了患者生活質量，減少了造口術后腸內容物對傷口污染引起的傷口感染以及衣被污染,降低了造口周圍皮炎等并發癥的發生。結論：關于結腸造口袋，好的護理產品的引進使用及造口護理技術的實施,可以改變傳統的造口護理方法,減少接觸性皮炎,傷口感染及腸內容物污染傷口及衣被的發生,可以使患者的生活質量及自信心得到提高。

結腸造口袋保護皮膠板皮質軟，密合度佳，單片式可依造口的尺寸剪裁，適用于各種難處理的造口，且操作方便價格較經濟。結腸造口袋造口手術的護理：
1、 評估造口所在的腸段位置：排泄物的性狀與造口所在的腸段位置有關。升結腸和橫結腸造口的排泄物為稀便，應指導患者使用末端可以打開的結腸造口袋。乙狀結腸和降結腸造口的排泄物為半成形或成形便，患者可以不使用造口袋，用透氣的貼膜覆蓋即可；或為了安全可使用輕便的結腸造口袋。
2、 術后擴張造口每日一次，避免造口狹窄。
3、 使用合適的造口袋：造口袋必須大小合適，附著嚴密。在造口袋上部有一小孔可以幫助排氣，平時可以用腰帶約束關閉該孔；患者如廁時可以打開排氣。
4、 經常觀察造口外觀和周圍皮膚情況：造口黏膜應是粉紅色的，在手術最初的2～3周內，造口會有輕到中等程度的水腫。
5、 保護造口及其周圍皮膚：正確剪裁底板的大小，在造口周圍皮膚上涂抹皮膚保護劑，并確保造口袋底盤與皮膚附著良好。
6、及時更換結腸造口袋：造口袋內容物不到1/3滿時，應傾倒或更換造口袋。如果造口袋過滿，其重量可能會減弱粘貼力并導致排泄物漏出。更換造口時，觀察造口周圍皮膚情況，造口袋不能直接安在沒有皮膚保護劑而已受到刺激的皮膚上。記錄排泄物的量、顏色和性狀。

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