阿德福韋酯(優賀丁)耐藥性怎樣呢?能怎樣預防耐藥呢?

答：國外研究報道，HBeAg陽性患者優賀丁阿德福韋酯治療3年，每年耐藥發生率分別為0%、1.6%和3.1%，HBeAg陰性患者治療4年，每年耐藥發生率分別為0%,3%,11%,和18%，且長期治療的安全性結果與治療1年相似。
    治療乙肝過程中出現病毒變異耐藥屬于必然。病毒基因變異在自然界中廣泛存在，也可由藥物誘導產生。抗病毒治療過程中出現病毒變異耐藥問題是嚴重的，但是并非災難，無法補救，積極應對，可以將耐藥問題的風險降至最低。

   •提高用藥的依從性，在進行治療之前，患者應了解整個治療的時間以及治療過程中的注意事項，同時建立治療檔案，定期隨訪。患者應按照《慢性乙型肝炎防治指南》中的要求，杜絕濫用藥物，不隨意停用，嚴格遵照醫囑服藥。

   •加強整個抗病毒治療期間的監測，每3個月到半年需要檢測1次病毒復制指標和病毒耐藥基因序列。如果耐藥出現，需要根據患者病情、經濟狀況以及耐藥提示進行藥物調整。

   •抗病毒治療6個月內療效不明顯，需在醫生建議下及時調整方案。

   •避免單藥序貫治療。不要用一段時間拉米夫定，又換成阿德福韋，過一段時間又換成恩替卡韋，這是非常錯誤的。

   •不盲目聯合用藥。干擾素聯合核苷類抗病毒藥物不能增加療效。幾種核苷類藥物聯合使用有可能導致多藥交叉耐藥情況發生，也不值得提倡。

   •嚴格掌握抗病毒適應癥，對于肝功正常，也沒有肝組織學炎癥證據的患者不要輕易使用抗病毒藥物治療。

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