糖皮質激素可減少學齡前兒童反復喘息發作

　　一項薈萃分析顯示，吸入糖皮質激素可減少學齡前兒童反復喘息的發作。

　　對于哮喘兒童，每日吸入糖皮質激素可預防哮喘急性發作。對于許多嚴重的間歇性喘息的兒童，但是，最佳預防措施仍不清楚。

　　Kaiser博士的團隊通過對22項研究的系統回顧和薈萃分析，評估了每日吸入糖皮質激素（ICS）、間歇性ICS和孟魯司特以預防學齡前兒童反復喘息的重度急性發作。

　　報告結果顯示，與安慰劑相比，每日ICS治療組的兒童發作率顯著減少（12.9% vs 24.0%安慰劑組），間歇ICS治療組兒童的發作率也顯著減少（24.8% vs 41.6%安慰劑組）。

　　兩項研究均顯示每日ICS和間歇ICS在降低急性發作率方面無顯著差異。但一項研究顯示間歇性使用ICS和間歇性使用孟魯司特在治療重度急性發作中無顯著差異，但另外一項研究顯示，每日使用ICS較每日使用孟魯司特可降低急性發作率。

　　一項亞組分析中，間歇性ICS可顯著降低間歇性哮喘或病毒誘發喘息兒童的重度急性發作，而每日使用ICS似乎是降低持續性哮喘兒童喘息加重的最佳選擇。

　　另一方面，原因不明或混合喘息的兒童使用ICS（每日或間歇）似乎無獲益。

　　探討ICS療效的研究未獲得一致性結果。

　　Kaiser博士認為，最有趣的結果是發現有力的證據支持間歇性吸入糖皮質激素治療。這個年齡組兒童中，最常見的是感冒引起的喘息，而無感冒癥狀。對于這些兒童，感冒期間吸入糖皮質激素可有效預防重度喘息發作。吸入糖皮質激素可降低全身糖皮質激素暴露。

　　Kaiser博士總結稱，對于有持續性癥狀的患者，每日吸入糖皮質激素仍然是標準療法。僅在病毒性上呼吸道感染出現喘息癥狀時，可考慮間歇性吸入糖皮質激素治療。其它患者應密切監視癥狀和生長發育。（來源：醫脈通）

　　原始出處：Corticosteroids Reduce Exacerbations in Preschoolers With Recurrent Wheeze.Medscape.2016

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