通便湯結合耳針治療中老年便秘

　　近年來筆者運用自擬方通便湯加減，配合耳針療法治療中老年性便秘82例，收到了滿意的效果，并與對照組做對比，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 參照中華醫學會外科分會肛腸學組《便秘診療暫行標準》中便秘的診斷標準，選擇在我院治療的中老年便秘164例，隨機分為兩組。治療組82例，男39例，女43例，年齡41～80歲，病程6個月～20年。對照組82例，男36例，女46例，年齡40～78歲，病程6個月～21年。兩組在性別、年齡、病程等方面具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 治療方法 治療組用自擬方通便湯口服配合耳針療法。耳針療法：耳部主穴：三焦、肺、脾、胃、大腸、直腸；耳部配穴：交感、神門、皮質下、小腸。操作方法：將皮內針消毒后裝瓶備用，使用時將皮內針刺入選擇的耳部穴位，并用0.25cm2大小膠布固定。耳部主穴每次取2～3個，配穴隨證加減，每次只取1個，左右交替針刺，留針30min～1h，1周針刺3次，15日為1個療程，療程間隔5日。自擬方通便湯：黃芪30g，黃精20g，黨參15g，白術20g，杏仁12g，陳皮12g，枳殼12g，厚樸12g，當歸12g，生地15g，玄參15g，麥冬15g，火麻仁15g，郁李仁15g，桃仁12g，肉蓯蓉15g；根據患者病情隨癥加減，每日1劑，水煎早晚分服，10天為1個療程。對照組西沙必利片10mg，3次/d口服，市售麻仁丸6g，3次/d口服，10天為1個療程。

　　2 結果

　　療效標準參照中華醫學會外科分會肛腸學組《便秘診療暫行標準》中便秘的療效標準，分為治愈、好轉、未愈。兩組療效見表1。

　　表1 兩組療效比較 （略）

　　3 討論

　　中醫認為便秘病位在大腸，但與脾、胃、肝、腎、肺等功能失調有關。臨床治療本病應從病因病機整體考慮，若單純潤腸瀉下，只能治標不能固本。瀉藥用之過多損傷大腸氣機，加重便秘。筆者在常規治療的基礎上，運用“塞因塞用”及“內病外治”的原理，采用通便湯黃芪、黃精、黨參、白術、杏仁、陳皮、枳殼、厚樸、當歸、生地、玄參、麥冬、火麻仁、郁李仁、桃仁、肉蓯蓉，全方共奏益氣養血，滋陰清熱，潤腸通便，調理肝、脾、肺、腎諸臟的功效；同時結合耳針，利用其機械、物理、化學刺激，達到刺激免疫反應，調節胃腸功能，平行陰陽，調和氣血，扶正祛邪的目的。此方簡便易行，療效確切，便于推廣應用。（參考文獻：通便湯結合耳針治療中老年便秘，黃君敖，中華現代中西醫雜志2005年第3卷第19期）

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