中西醫結合治療慢傳輸性便秘

　　慢傳輸性便秘是肛腸科常見病，多發病，是指結腸傳輸功能障礙，腸內容物傳輸緩慢所引起的便秘。我院從2000～2004年采用穴位手術，加中藥結腸內滴注，經系統觀察150例，取得了滿意療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組男62例，女88例，年齡18～86歲，病程最長32年，最短6個月。其中26例合并出口梗阻性便秘。臨床表現:每4～7天排便1次，最長2周排便1次，無排便感和排便欲望;部分病例可見腹脹、消瘦、肛門墜脹、甚至貧血等癥狀，排便時間最長90min，最短35min。其中合并慢性支氣管炎26例，合并精神病5例，高血壓及冠心病35例，糖尿病2例。

　　1.2 治療方法 （1）穴位手術:取雙側足三里，長強，雙側大腸俞，用9號穿刺針刺入上述穴位，取出針心，用0號腸線約1cm放入針內，再用針心推入穴位中。（2）中藥結腸內滴注:中藥丹參50g。加水煎至100ml，患者取側臥位，露出肛門，用準備好的導尿管，輕輕插入結腸20～30cm，連接輸液器進行結腸內滴注，60～80滴/min，藥液溫度在38℃左右，每天一次，連續4周為一療程。治療期間停用一切通便藥。

　　1.3 療效標準 顯效:癥狀消失，排便1次/d，大便形狀由羊屎狀變為香腸狀，柔軟，排便困難消失，排便時間在5mim以內;有效:癥狀基本消失，排便次數1次/2d，排便時間在5～15mim以內;大便形狀由羊屎狀變為香腸樣，表面有裂痕，排便困難基本消失;無效:癥狀無明顯變化。

　　2 結果

　　本組經1～3年隨訪，顯效106例，占70.67%，有效36例，占24%，無效8例，占5.33%，本組總有效率占94.67%。其中有13例半年后復發，仍采用上述方法后癥狀消失。

　　3 討論

　　慢傳輸性便秘是以大便次數減少，便意消失，伴腹脹，排便時間延長等為主要表現。其病因不完全清楚，癥狀頑固，多見于育齡期婦女，隨著時間的推移其癥狀逐漸加重，一部分病人最終需行全結腸切除或部分切除。近年來隨著人們生活水平日漸提高，慢傳輸性便秘的發病率有上升趨勢，已成為影響人們身體健康的重要因素之一。慢傳輸性便秘的治療方法很多，但效果均不理想。而長期應用刺激性瀉劑可以引起結腸黑病變，該病可能增加結腸癌的發病率。我國專家經過大量的臨床研究發現結腸受到損傷或炎癥刺激后可能導致:（1）致使結腸壁內神經釋放的乙酰膽堿減少;（2）p物質在直腸、乙狀結腸肌間從粘膜層，粘膜下層的含量明顯降低;（3）血管活性腸肽在升結腸、橫結腸組織中濃度明顯增多;（4）一氧化氮在腸肌間神經叢和粘膜下神經叢合成酶免疫反應均明顯升高 ［1，2］ 。根據上述理論:我院采用:（1）穴位手術是通過羊腸線對穴位長期恒定的刺激，增強胃腸功能的蠕動，從而促進運動功能正常化，即雙向調節。（2）中藥丹參結腸滴注有改善腸壁血管的血液循環，促進炎癥吸收的功效。增進一氧化氮活性，恢復受損的結腸壁神經，從而達到治療目的 ［3］ 。綜上所述，穴位手術加中藥結腸內滴注治療慢傳輸性便秘既可避免手術給患者帶來腹瀉，大便失禁，復發等術后并發癥，又不會產生長期濫用瀉劑而導致瀉劑性腸病，該法操作簡單，療效好，值得同道借鑒。（參考文獻：中西醫結合治療慢傳輸性便秘150例臨床觀察，周宜，中華中西醫雜志2005年第6卷第10期）

TAG：中西醫結合治療慢傳輸性便秘 便秘