治療老年慢性功能性便秘——西沙必利

　　老年人便秘的發(fā)生率約為20%~30%，而長期住院的老年病人便秘的發(fā)生率則高達80%以上，其原因與不活動，食物中缺乏纖維、脫水、糞塊嵌塞及神經系統(tǒng)疾病等有關。老年人慢性功能性便秘的藥物治療以往主要是各種不同類型的瀉劑，常產生不少副作用，甚至加重便秘。

　　臨床實踐證明，西沙必利能增強結腸推進性運動，縮短結腸轉運時間，增加直腸敏感性和直腸肛門抑制性反射的閾值，是治療慢性功能性便秘的理想藥物，并且副作用輕微，可避免長期用瀉藥及灌腸劑所致的腸道結腸及直腸損傷，是治療糖尿病伴慢性便秘較為理想的藥物。

　　用藥方法：治療前1周停用其他通便藥物。用西沙必利5~10毫克口服，1日3次，飯前30分鐘服用，療程8周。總有效率可達75%，排便間隔和每次排便時間均有明顯縮短。如在增加病人活動量、攝入適量含高纖維素食物的基礎上應用促胃腸動力藥西沙必利，療效可能會更好。

　　應當注意，西沙必利不能用于心臟病患者、QT間期延長者、心律失常和心動過緩者，以免引起心臟毒性。西沙必利通過阻滯特殊的電壓依賴性鉀離子通道動作電位時間，延長心肌細胞的去極化，導致QT間期延長。因此，西沙必利不能與可引起QT間期延長或心律失常的藥物一起使用。如抗心律失常藥：普魯卡因胺、胺碘酮、雙異丙吡胺、奎尼丁、溴芐胺等；抗抑郁藥：阿米替林、馬普替林、去甲替林、普羅替林、丙咪嗪、多慮平、舍曲林、氯米帕明等；抗精神疾病藥：氯丙嗪、異丙嗪、氯氮平、三氟拉嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、氟哌利多等；利尿劑：布美他尼、呋喃苯丙酸、托噻米、噻嗪類及利尿降壓藥吲哚帕胺等；其他藥物有阿托品、氨茶堿、沙丁胺醇、水合氯醛、環(huán)孢霉素、阿霉素、紅霉素、金剛烷胺、普羅布考等。

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