腸易激綜合征可能存在腦-腸和腸-腦通路

　　澳大利亞研究人員在一項研究報告中說，腸易激綜合征（IBS）患者中可能存在獨立的腦-腸和腸-腦通路。醫脈通整理如下：

　　“IBS和其它功能性胃腸病（FGIDs）的原因正在慢慢地被揭開，”來自紐卡素大學的Nicholas J. Talley博士通過電子郵件說。

　　“認識到神經信號是雙向的，無論是腸道或大腦都可以起動和推動IBS以及其它FGIDs，有助于解決這些綜合征為什么發生以及如何發生。”他說。

　　盡管有一些實驗證據，對FGIDs下的腦腸通路仍有爭議。

　　Talley博士的團隊使用了一個有效的問卷來檢驗他們的假設（在一些FGID患者中，有一個腸-腦通路，腸道癥狀先于心理困擾），內容包含了羅馬ⅢIBS、功能性消化不良（FD）有關問題、醫院焦慮和抑郁量表。

　　在基線時，1900人中有16.5%患腸易激綜合征，14.2%有FD，11.8%有餐后不適綜合征，6.1%有上腹痛綜合征。

　　在一年的研究過程中，6.4%出現新發IBS，7.2%發生FD，而這些個體有一半在基線時沒有癥狀。

　　基線時有更高焦慮、抑郁水平的個體明顯更可能在之后的隨訪年中發生IBS和FD，在基線有IBS和FD的人更可能在后續的隨訪年中報告焦慮和抑郁。

　　總體來看，在90名發病順序能夠確認的個體中，1/3有FGID前情緒障礙，2/3的FGID出現在情緒障礙之前。

　　“我們推測，有兩種不同類型的功能性胃腸病，”Talley博士說。“例如，一組中沒有心理困擾的個體，IBS可能從腸道癥狀（疼痛、腹瀉、便秘、腹脹等）開始，只是后來新發生焦慮癥或抑郁癥，提示腸道疾病作為整個綜合癥狀的主要驅動力（一種腸-腦疾病）。”

　　“另一方面，”他說，“我們推測，有另一個完全不同的亞組，疾病從焦慮或抑郁開始，后來出現腸道癥狀，這可能是主要是中樞神經系統的原因（可能是通過應激系統），或腦-腸疾病。”

　　“這正是我們發現的，一年的隨訪中，約2/3的個體先出現腸道疾病，后出現心理困擾。”他說。

　　“我們的新觀察可能有深刻的治療意義，因為如果先出現焦慮，針對這一大腦問題可以提供最大的獲益，但如果腸道癥狀先出現，治療針對腸道可能是更有效的方法，值得在臨床試驗中測試我們的假設，”Talley博士說。“混合不同的腦-腸組和腦-腸組可能導致了目前所有治療研究解釋的困惑。”

　　蒂賓根大學Paul Enck博士，曾發表了大量有關IBS及其治療的研究，通過電子郵件說：“醫院以及研究中存在精神和腸道癥狀的患者，兩者發生的順序仍有待澄清，而不可想當然：精神癥狀可能是胃腸功能障礙的的共存疾病，腸道癥狀可能是精神異常的共存疾病。”

　　“想到這，我仍然想知道為什么作者認為兩”通路“是獨立的，我們不清楚（不能從這項研究中得出）兩者之間的動力學：精神癥狀發生后，胃腸道癥狀出現的速度可能不同，如在胃腸道感染后（稱為：感染后IBS），”Enck博士說。“如果是這樣的話，這兩個將不會是”獨立的“。

　　醫脈通編譯自：Independent Pathways Connect Brain and Gut in Irritable Bowel Syndrome，Medscape， August 08，2016

　　來源：醫脈通

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