臨床干預(yù)嬰幼兒秋季腹瀉60例觀察分析

　　秋季是嬰幼兒腹瀉發(fā)病高峰階段，筆者將我院秋季腹瀉患兒臨床干預(yù)治療60例進(jìn)行分組，采用不同方法觀察對照，分析如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本科2005年門診及住院患兒60例，其中男35例，女25例；年齡最大2歲，最小30天，其中6～12個月年齡組為19例。發(fā)病在11月份47例，12月份13例。每日腹瀉5次32例，10次28例。發(fā)熱42例，嘔吐45例，脫水31例，中度以上脫水11例，明顯酸中毒6例，高血鉀1例，低血鉀7例，低血鈣5例，高熱驚厥5例。兩組患兒治療前均收集新鮮糞便做常規(guī)化驗，詳細(xì)詢問病史及體格檢查，并填寫臨床觀察表建檔歸類。

　　1.2 治療方法 患兒隨機(jī)分成2組，治療組30例，對照組30例，所有病例根據(jù)脫水性質(zhì)、程度分別分次口服或靜脈補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡。治療組蒙脫石散、ORS口服，口服劑量：1歲以下1g/次，日3次，1～2歲1.5g/次，日3次。療程3天。凡服藥病情好轉(zhuǎn)但未愈者，繼續(xù)服藥2～3天，脫水者可同時口服ORS或靜脈輸液治療，但不應(yīng)用抗菌藥物或者任何止瀉藥物。對照組應(yīng)用病毒唑10～15mg/(kg·d)，5%葡萄糖氯化鈉注射液150～200ml靜脈滴注每日1次至腹瀉停止、好轉(zhuǎn)。

　　1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：24～48h，大便次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，大便常規(guī)鏡檢轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀完全消失。有效：48～72h，大便次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)鏡檢好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失。無效：服藥后72h，大便次數(shù)＞2次/d，或癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而改用其他治療方法。

　　1.4 治療結(jié)果 治療組30例，顯效25例，顯效率83.3%，有效5例，有效率16.7%，總有效率100%。　對照組30例，顯效10例，顯效率33.3%，有效6例，有效率20%，無效14例，占46.7%，總有效率53.3%。兩組療效統(tǒng)計學(xué)分析差異有顯著性（P＜0.001），治療組優(yōu)于對照組。

　　2 討論

　　小兒腹瀉多數(shù)由病毒感染引起，20世紀(jì)70年代證明了病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒。在臨床缺乏特效治療藥物，其治療方法也多樣化。根據(jù)嬰幼兒特點，采用口服補(bǔ)液鹽、思密達(dá)口服，經(jīng)對照觀察，治療組優(yōu)于對照組。其一，思密達(dá)藥物屬雙八面體蒙脫石散劑，是一種天然的鋁和鎂兩者的硅酸鹽，藥效學(xué)證明蒙脫石散劑對消化道黏膜具有很強(qiáng)覆蓋能力，通過與黏液蛋白的相互結(jié)合加強(qiáng)消化道黏液的韌性以對抗攻擊因子，從質(zhì)和量兩方面加強(qiáng)黏液屏障，起到防止胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌等對消化道黏膜的侵害，維持消化道的正常功能，同時還具有降低結(jié)腸過分敏感性作用，有利于上皮組織恢復(fù)和再生。能吸附消化道中的氣體和前述各種致病性攻擊因子，并使之失去致病作用而排出體外，能對抗腐生菌叢，平衡消化道寄生菌群，提高它和免疫球蛋白A的抗攻擊能力，還可加速輕度消化道出血的局部止血作用。適用于急慢性腹瀉和腸激惹綜合征、結(jié)腸炎等［1］。能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，防止病原微生物的攻擊［2］。其二，其藥口味香甜，患兒易于接受，無毒副作用，是較理想的抗腹瀉藥物。其三，口服補(bǔ)液鹽經(jīng)濟(jì)，簡便易行，效果良好，深受患兒家長歡迎，值得在臨床上推廣應(yīng)用。（參考來源：臨床干預(yù)嬰幼兒秋季腹瀉60例觀察分析，郭林秀， 中華醫(yī)藥雜志2006年第6卷第7期）

TAG：臨床干預(yù)嬰幼兒秋季腹瀉60例觀察分析 腹瀉