腹瀉患者肛拭中檢出類志賀毗鄰單胞菌1例

　　類志賀毗鄰單胞菌（plesiomonas shigelloides）常可從腹瀉患者糞便中檢出。到目前為止，已有10多個(gè)國家相繼發(fā)現(xiàn)本菌，并成為世界部分地區(qū)傳染性腹瀉及食物中毒的重要病因之一。筆者于2003年9月從1例急性腹瀉患者粘液便中分離出1株類志賀毗鄰單胞菌，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 病例介紹

　　患者，男，35歲，飲食從業(yè)人員。因腹痛、腹瀉1天于次日就診，體溫37℃，糞便鏡檢白細(xì)胞（++），血象:WBC10.2×10 9 /L，N0.90，L0.10，PLT120×10 9 /L，肛拭細(xì)菌分離培養(yǎng)出類志賀毗鄰單胞菌。經(jīng)復(fù)方新諾明及氯霉素治療3天后痊愈。

　　2 細(xì)菌分離和鑒定

　　2.1 方法 采便接種:S.S瓊脂，37℃培養(yǎng)8h，挑取不發(fā)酵乳糖菌落接種克氏雙糖及尿素動(dòng)力靛基質(zhì)培養(yǎng)基。37℃培養(yǎng)18～24h后克氏雙糖生化反應(yīng)為:高層產(chǎn)酸，斜面不變，無氣體及H 2 S不產(chǎn)生。尿素陰性，有動(dòng)力，靛基質(zhì)陽性，與志賀菌、沙門菌的診斷血清不凝集。氧化酶陽性，形態(tài)染色為G - 桿菌，兩端鈍圓。呈單個(gè)排列。O-F試驗(yàn)為發(fā)酵型，初步疑似類志賀毗鄰單胞菌，然后對其培養(yǎng)特性、生化性狀進(jìn)行系統(tǒng)鑒定。

　　2.2 培養(yǎng)特性 在S.S瓊脂上經(jīng)37℃18～24h培養(yǎng)后，菌落不分解乳糖呈無色半透明，似志賀菌菌落特性的純培養(yǎng)物，能使S.S平板變堿，放置24h后，菌落中心呈桔黃色。在血平板上呈濕潤，灰白色菌落，未見溶血現(xiàn)象。27℃、42℃生長，4℃不生長。在無鹽胨水中生長，6%NaCl胨水中不生長。在TCBS瓊脂平皿上不生長。在普通肉湯中呈均勻混濁生長，表面無菌膜。在pH6.4～10.0的胨水中均能生長，但以pH8.0左右為好。在卡-布運(yùn)送培養(yǎng)基中，存活20天以上。

　　2.3 生化特性 本菌不分解乳糖、蔗糖，能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，H 2 S、尿素陰性，有動(dòng)力，靛基質(zhì)陽性，氧化酶陽性，6%NaCl胨水中不生長，肌醇陽性，賴氨酸脫羧酶陽性，精氨酸雙水解酶陽性。

　　3 藥敏試驗(yàn)

　　本菌對復(fù)方新諾明、氯霉素、呋喃妥因、慶大霉素、新霉素敏感;對氨芐青霉素、羧芐青霉素、紅霉素耐藥。

　　4 討論

　　本菌株氧化酶陽性，可排除腸桿菌科;靛基質(zhì)陽性，O-F試驗(yàn)為發(fā)酵型可排除非發(fā)酵菌;明膠陰性，肌醇陽性可與弧菌科其他屬相區(qū)別;蔗糖、甘露糖陰性，七葉苷水解試驗(yàn)陰性，賴氨酸脫羧酶陽性與氣單胞菌不同，生化特性與伯吉細(xì)菌鑒定手冊描述的生化特性一致，故可確定本菌為類志賀毗鄰單胞菌。類志賀毗鄰單胞菌的致病機(jī)制雖未明確，然而近年來，不斷出現(xiàn)從急性腹瀉患者糞便、血液及腦脊液中分離出該菌的報(bào)道，因而在腹瀉標(biāo)本檢測過程中不要忽視對本菌的檢測。（參考來源：腹瀉患者肛拭中檢出類志賀毗鄰單胞菌1例，沈菁，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2004年第1卷第4期）

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