中藥臍敷聯合思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉52例

　　秋季腹瀉是小兒秋冬季最常見的疾病之一，并常引起流行。2003～2005年秋冬季，筆者采用中藥臍敷聯合思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉52例，療效滿意，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組102例患兒均來源于本院門診，均符合1998年全國腹瀉病診斷標準及腹瀉病療效判斷標準的補充建議［1］，臨床表現均有水樣或蛋花樣大便，每日10余次。隨機分為兩組：治療組男30例，女22例；年齡6～24個月，平均(14.2±2.4)個月（±s，下同）；平均病程(1.2±0.3)天；其中伴發熱者40例，伴嘔吐者33例，輕到中度脫水者40例。對照組男28例，女22例；年齡6～24個月，平均(13.8±2.2)個月；平均病程(1.4±0.4)天；其中伴發熱者38例，伴嘔吐者30例，輕到中度脫水者39例。兩組患兒年齡、性別、病程等差異均無顯著性(P＞0.05)。

　　1.2 治療方法 所有患兒均視其脫水程度給予口服或靜脈補液治療，在此基礎上，對照組給予常規劑量思密達、潘生丁治療。治療組予敷臍散（藥物組成：吳茱萸10g，蒼術10g，黑胡椒10粒，研末），每次用藥末1.5g，用陳醋或麻油調成糊狀，置于臍中，膠布固定，敷貼12h后取下，每日1次；同時，以思密達3g，加溫生理鹽水30ml，以細肛管插入直腸內12～15cm注入，保留30min，每日1～2次。兩組均用藥3天后觀察療效。

　　1.3 療效判斷標準［1］ 顯效：治療72h，糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；好轉：治療72h，糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h，糞便性狀及次數均無好轉，甚至惡化。

　　1.4 統計學方法 計數資料采用SPSS10.0進行χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效 經統計學處理，兩組總有效率、顯效率差異均有顯著性，見表1。

　　表1 兩組療效比較（略）

　　注：與對照組比較，Δχ2=7.12，ΔP=0.008;*χ2=5.515，*P=0.019

　　2.2 主癥（腹瀉）治療后起效時間 見表2。

　　3 討論

　　表2 兩組主癥（腹瀉）治療后起效時間比較 (略)

　　秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，是3歲以下特別是1歲以下小兒的常見病。本病屬中醫“泄瀉”范疇，小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，易于感受風寒外邪，而致脾胃運化功能失調，發生泄瀉。因本病常侵犯嬰幼兒，且病程中常有嘔吐，故口服給藥常有困難。中藥外敷聯合思密達灌腸方法簡單，使用方便，易被患兒、家長接受。

　　敷臍散中吳茱萸性熱，入肝、脾、胃經，有溫中散寒，止痛燥濕、疏肝下氣、降逆止嘔之功效，黑胡椒能溫中散寒，蒼術健脾燥濕。肚臍，即神闕穴，是人體任脈上的重要穴位，與十二經脈相連，通全身之經氣，臍部皮下脂肪極少，臍下又有腹壁下動、靜脈及豐富的毛細血管，故藥物易于吸收，敷臍散外敷肚臍，可以起到溫中散寒，止瀉止痛之功效，尤適用于因風寒或脾虛所導致的腹瀉。

　　思密達(Smecta)是目前應用較廣泛的一種腸黏膜保護劑，它是由礦化的晶格狀雙四面體氧化硅和單八面體氧化鋁組成的一種被公認的高效、無毒“綠色藥品”。其表面積很大，對病變的黏膜有很強的覆蓋與修復能力，能提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力，具有抗炎作用［2］。小兒患秋季腹瀉時除小腸黏膜發生充血、水腫等炎癥反應外，由于攻擊因子和未被重吸收的消化液下移，結腸、直腸、肛門等部位的黏膜也一樣容易發生炎癥改變，致使排便反向增強，排便次數增加并加重腹痛，便時墜脹甚至里急后重感。經直腸給藥，思密達可達乙狀結腸部位，能更快、更直接地對病變黏膜進行修復，阻止攻擊因子進一步損傷，迅速減輕自覺癥狀。對于小兒，尤其是嘔吐頻繁的患兒保留灌腸不失為一條安全、有效的給藥途徑。

　　臨床觀察表明，中藥敷臍聯合思密達灌腸，用法簡便，療效較高，安全而無副作用，值得在兒童，特別是3歲以下的秋季腹瀉患兒中推廣。（參考來源：中藥臍敷聯合思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉52例，張曉明，中華中西醫雜志2005年第6卷第23期 ）

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