潘生丁、葉酸、乳酸菌素片聯合治療嬰幼兒秋季腹瀉200例療效觀察

　　秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發病之一。人類輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原。本病對嬰幼兒健康威脅很大，深受廣大兒科醫療工作者的重視，我院采用潘生丁、葉酸、乳酸菌素片聯合治療本病200例，取得良好效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 病例來源于2003年9月—2008年12月在我院門診（140例）和住院（60例）的秋季腹瀉患兒，年齡為2個月～4歲，其中男120例，女80例，糞便形狀為稀便或稀水樣便或淡黃色蛋花湯樣便，病程≤2周。不包括痢疾及其他全身性疾病引起的相關腹瀉。200例患兒隨機分為治療組和對照組。兩組病情分度經統計學處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。見表1。表1 臨床表現與實驗室檢查

　　1.2 治療方法 治療組口服潘生丁2～3mg/（kg·次），每日3次口服；葉酸5mg／次，每日3次口服；乳酸菌素片1／2～1片／次，每日3次口服。對照組口服小兒新諾明、酵母片。兩組病例均視病情予以口服ORS液或靜脈輸液糾正脫水酸中毒；體溫＞39℃或有驚厥及驚厥史者佐以藥物降溫及物理降溫等對癥治療。

　　1.3 診斷標準 （1）秋冬季節流行發病，典型發熱、吐瀉等；（2）大便形狀為稀便或稀水樣便或淡黃色蛋花湯樣便；（3）糞便檢查：少量脂肪球（＋～＋＋），可見少量白細胞，偶見紅細胞。

　　1.4 療效判定 根據1993年北京修訂的中國腹瀉病診斷治療方案。療效判定標準：顯效為治療后24～48h糞便次數減少或恢復到正常，糞便形狀恢復正常，臨床癥狀消失。有效為治療后48～72h糞便次數減少，糞便形狀好轉，臨床癥狀明顯改善。無效為治療后72h糞便次數、形狀及臨床癥狀均未好轉甚至惡化而換藥者。

　　2 結果

　　治療組100例中，顯效80例，占80％，有效16例，占16％，無效4例，占4％，總有效率96％；對照組100例中，顯效50例，占50％，有效12例，占12％，無效38例，占38％，總有效率62％。發熱消失天數：治療組＜3天者76例，占76％，對照組40例，占40％；止瀉天數：治療組＜3天者80例，占80％，對照組44例，占44％；平均治愈天數：治療組為3.19天，對照組為4.98天。兩組療效經統計學分析，差異有顯著性（P＜0.01）。

　　3 討論

　　潘生丁是一種冠脈擴張藥，臨床常用來治療心絞痛。近年來發現它具有廣譜抗病毒、抗血小板凝集及影響前列腺素代謝等作用。其作用機制為：（1）潘生丁對腸微循環有改善作用，可影響前列腺素的代謝，增加局部血流量和供氧量，從而使腸蠕動減慢，分泌減少，增加對水和電解質的吸收，使腸道抗病能力增加，利用腸黏膜的修復。（2）潘生丁具有廣譜抗病毒活性，對小RNA病毒、黏液病毒及某些DNA病毒均有抑制作用。認為它能選擇性地抑制病毒RNA和DNA的合成，阻止二氧嘧啶核苷、腺苷、脫氧胞嘧啶等進入細胞內，阻抑病毒特異的增殖過程，及時清除致病因子，使腹瀉停止，而治療量的潘生丁對宿主RNA無明顯影響。（3）潘生丁還能誘生干擾素，增加機體對病毒的免疫功能。

　　葉酸是一種抗貧血藥，臨床常用來治療巨幼紅細胞性貧血，現常用于治療秋季腹瀉，取得良好效果。其機制為對細胞DNA合成起關鍵性的作用，能促進腸刷狀緣受損的上皮細胞再生，加快腸黏膜修復，并對細胞免疫及體液免疫具有調節作用，增加腸道抗病毒能力。

　　乳酸菌素片具有選擇性抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬、輪狀病毒，還可使腸道pH值降低，抑制腐敗菌的生長和繁殖，還可促進胃腸蠕動，促進胃液分泌，有促進消化作用。本品含有多種氨基酸、微量元素和維生素。主要用于消化不良、腸內異常發酵、腹瀉、急慢性腸炎、痢疾。

　　依據以上諸藥的各自特點組成合劑，用于治療輪狀病毒腸炎，起到了相輔相成的作用。治療中未發現不良反應，說明潘生丁、葉酸、乳酸菌素片聯合治療嬰幼兒秋季腹瀉是安全、有效的藥物，而且藥源廣，價格低廉，值得臨床推廣應用。（參考來源：潘生丁、葉酸、乳酸菌素片聯合治療嬰幼兒秋季腹瀉200例療效觀察，中華醫學實踐雜志2009年第8卷第5期）

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