香連片在腹瀉型腸易激綜合征患者中的應用體會

　　腸易激綜合征（irrita blebowel syndrome，IBS）是最常見的消化系統疾病之一，是一組持續或間歇性發作的，以腹痛、腹部不適、排便習慣或大便性狀改變為臨床表現的腸功能紊亂性疾病，缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。IBS的國內平均發病率約1%，而國外報道其發病率約14%~22%［1］，腹瀉為主型。西藥多用解痙、止瀉、微生態制劑和心理調節藥物治療，效果往往不明顯。而中藥在功能性疾病方面卻有其獨特的功效［2］。香連片脫胎于《兵部手集方》，由湖北香連藥業有限責任公司采用現代科學技術，精選有名的華中藥園的地道雞爪黃連為主藥，精制而成的全浸膏復方制劑，為全天然藥品。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象及分組 根據羅馬Ⅲ標準［3］選擇上海交通大學附屬第一人民醫院消化科2006年12月至2007年12月門診及住院的明確診斷為腹瀉型IBS患者共計80例，經內鏡、X線、超聲、CT及生化等檢查排除器質性疾病。男38例，女42例，年齡19~65歲，平均35.6歲。將80例患者隨機分為治療組40例及對照組40例。兩組患者在性別、年齡、癥狀、病程、誘因、婚姻等方面均差異無顯著性。

　　1.2 研究方法 對照組予以安慰劑治療，治療組病例應用湖北香連藥業有限責任公司生產的香連片（國藥準字Z10900035）一次5片，一日三次，飯后服用，療程4周，觀察其療效及不良反應。

　　1.3 療效觀察及評價 將臨床癥狀，腹痛、腹瀉、腹脹和其他消化道癥狀（如惡心、燒心、嘔吐、癔球感）按4分法評定，即無癥狀0分，輕1分，中2分，重3分。療程結束后再次評分，與治療前比較。顯效：臨床癥狀明顯好轉，大便次數轉為1~2次/d，便軟成形無黏液；有效：原有的癥狀全部減輕或半數以上癥狀減輕；無效：達不到有效者。顯效+有效=總有效。

　　1.4 統計學處理 率的比較用χ2檢驗，P<0.01為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 療效比較 從表1中我們可以看到治療組總有效率達到了87.5%，而對照組為15.0%，兩者相比在統計學上有顯著性差異。表1 治療組與對照組療效比較注：與對照組比，△P<0.01

　　2.2 藥物反應 治療組中有出現1例惡心、口干，出現在用藥第1周，以后逐漸緩解，不影響整個療程和治療。

　　3 討論

　　IBS屬于腸胃功能紊亂性疾病，目前其病因尚未完全明了。西醫學認為：其發病與腸道動力異常、腸道感染、內臟敏感性增高、神經內分泌及心理因素有關［4］。西藥只能在該病發作期視具體癥狀做對癥治療。中醫學認為：其病因多為外感六淫，內傷七情，病機主要是“脾虛肝實”，脾虛易為肝木所乘，氣機壅滯，升降失常，導致腹瀉或便秘。中藥擅長治療功能性疾病。香連片的處方組成有黃連、吳茱萸、木香。《本草綱目》盛贊此方：“一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，君臣相佐，陰陽相濟，最為制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。”《醫方集解》云：“黃連苦燥濕，寒勝熱，直折心脾之火，故以為君，用吳茱萸同炒之，取其能利大腸壅氣，且以殺大寒之性也。一寒一熱，一陰一陽，有相濟之妙。”香連片中有效成分能對各種腸道病原微生物產生抑制或殺傷的功能，同時由于黃連素還能在抗感染的同時通過消除耐藥性質粒，阻止耐藥。因此，香連片是個不易耐藥的中藥抗生素［5］。香連片中的三味中藥對消化道功能均有顯著影響。在消化道運動功能方面：黃連制劑能明顯抑制小鼠胃腸推進運動，能拮抗新斯的明引起的小鼠胃腸推進運動亢進。木香的水提液、揮發油和總生物堿對大鼠離體小腸先有輕度興奮作用，隨后緊張性和節律性明顯降低。木香有效成分對腸運動有直接松弛作用。木香揮發油可抑制離體兔小腸運動，使其節律變慢。吳茱萸水煎劑能非常明顯地提高胃殘留率，對由氯乙酰膽堿引起的胃痙攣性收縮均有明顯的對抗作用，表現為張力和收縮幅度均下降，頻率減少［6］。在胃腸分泌方面：黃連注入豚鼠腸內，可降低大腸桿菌毒素引起的水和電解質的分泌，其抗分泌成分作用類似α-受體激動劑、鴉片類及抗組胺。黃連皮下注射能抑制胃液分泌，并能使胃黏膜組中對胃液分泌起重要作用的組胺游離、耗竭。黃連灌胃，可推遲、減少霍亂毒素引起的大鼠腹瀉，也減少大鼠腸內水分及電解質水平，促使Na+、Cl-吸收。吳茱萸水煎劑對蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠小腸刺激性腹瀉次數有減少作用。吳茱萸湯可以減少胃液分泌量，降低胃酸酸度［7］。所以香連片的各有效成分不僅可抑制胃腸道的過度收縮，降低其收縮頻率和幅度，解除痙攣，還能抑制胃腸道的分泌，為治療腹瀉型IBD及相關癥狀提供了相應的理論及實驗基礎。總之，香連片作為中國的一個傳統中藥方在治療腹瀉型腸易激綜合征這個功能性疾病、改善其軀體癥狀方面起到了良好的效果。（參考文獻：香連片在腹瀉型腸易激綜合征患者中的應用體會，中華現代中醫學雜志2009年第5卷第3期）

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