腹瀉的治療詳解

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/14 10:17:00

　　由于腹瀉的病因十分復雜，因此遇到腹瀉的患者應根據其腹瀉的特點及伴隨的癥狀，盡早確立腹瀉的類型，即患者是分泌性腹瀉，還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運動功能障礙性腹瀉；其次，還應判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉，對指導治療都至關重要。

　　腹瀉是癥狀，根本治療要針對病因。腹瀉的治療方法如下：

　　一、腹瀉的治療—病因治療。不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環丙氟哌酸（環丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢，沙門菌或產毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數種藥物常用于急性感染性腹瀉，包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失，除消除病因，還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。
　　　　
　　二、腹瀉的治療—對癥治療。選擇藥物時，應避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經對癥治療后癥狀已有好轉，絕不可放松或取消應有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。
　　
　　1. 止瀉藥。常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強的復方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用于腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此藥有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應。初服4mg，以后調整劑量至大便次數減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。
　　
　　2. 解痙止痛劑。可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。
　　
　　3. 鎮靜藥。可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。
　　
　　4.調節腸道植物神經紊亂藥可選解郁抗慮膠囊等藥物。
　　
　　百濟藥師溫馨提醒：腹瀉是我們生活中常見的拉肚子，有些人在腹瀉期間，會想當然地用一些辦法來對付，結果病情不但沒有緩解，而且還會加重。有些人認為，腹瀉時腸黏膜充血、水腫，應當讓腸道“空一空”，休息1~2天，這樣可減輕腸道負擔。也有人認為，不吃東西，肚子里沒什么了，自然就不瀉了。其實，這樣的認識都是錯誤的。一方面，人在腹瀉時，會丟失大量水分和無機鹽，如果不及時補充，引起血容量不足，極易出現休克；一方面，禁食導致人體能量不足，會出現低血糖情況，當血糖低于3毫摩爾/升時，病人會出現出汗、面色蒼白、暈厥等一系列低血糖反應。以上情況對于老年人或體質弱的人來說，很容易發生。所以如果放生腹瀉一定要先查清原因，然后對癥治療。

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