老年反流性食管炎服奧美拉唑出現wbc下降

   導讀：反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變， 內鏡下表現為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍。 胃食管反流病患者中約有40%表現為反流性食管炎。反流性食管炎可發生于任何年齡的人群，成人中發病率隨年齡增長而升高。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

　　近日，衛生部北京醫院消化內科王薇、許樂發表一篇論文，旨在探討口服常規劑量和療程的奧美拉唑對老年反流性食管炎患者血液系統的不良反應。研究指出隨著年齡的增長，常規劑量、療程口服奧美拉唑對血液系統的不良反應逐漸顯現，尤其是血白細胞和血小板計數，經停藥可逆轉，需加以注意。該論文發表于2012年第28卷第1期《 中國綜合臨床》雜志上。

　　選取2000年1月至2010年12月經內鏡診斷反流性食管炎的老年患者409例，按年齡分為3組，A組60～ 69歲168例，B組70 ～79歲152例，C組≥80歲89例，組內分別隨機分為3個亞組，A1(56例)、B1(51例)、C1(30例)組給予口服奧美拉唑腸溶片，每日2次,每次20 mg；A2(56例)、B2(51例)、C2(30例)組給予法莫替丁口服，每日2次，每次20 mg；A3組56例、B3組50例、C3組29例及以上各組均給予口服硫糖鋁混懸液每日3次，每次10 ml。共應用1個月。治療前1d和治療后第10、30天檢測血常規[包括WBC、RBC、血紅蛋白(Hb)、PLT]、凝血象[包括凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fbg)、血漿纖維結合蛋白(Fn)、D-二聚體]。

　　結果治療后所有年齡組患者癥狀都有一定程度的緩解，10 d內3組患者血常規及凝血象均無明顯變化，治療30 d內B1組出現血WBC下降2例，1例PLT下降；C1組6例出現血WBC下降，4例PLT下降；C2組1例出現血WBC下降，2例PLT下降。各組凝血象差異均無統計學意義(P均＞0.05)。

　　WBC一般代表的是白細胞計數（White blood cell count）。白細胞稍微高了一點點,最常見原因是細菌感染.白細胞低說明免疫低下，極易感染各種病毒和細菌。白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種，前者多見。后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾病，或可見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好，粒細胞缺乏癥如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。白細胞減少癥在中醫學無此病名，據其主癥主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等，歸屬于中醫學“氣血虛”、“虛勞”、“溫病”、“諸虛不足”等范疇。

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