老年人便秘治療的有效性和安全性

　　2013年1月28日發表在CMAJ（《加拿大醫學會雜志》）的一篇有關最新治療綜述顯示，對于便秘的老年患者，使用聚乙二醇和乳果糖治療是有效的。文章對老年人便秘治療的有效性和安全性最新證據進行了綜述，以幫助臨床醫師更好地治療患者。

　　便秘的發生率隨年齡增長而增加，是老年人的常見主訴，并且影響健康和生活質量。身體虛弱的人過度緊張可導致昏厥、摔倒受傷或心腦血流受限。糞便嵌塞可導致惡心、食欲不振和疼痛，進而導致機能減退。

　　“考慮到北美老年人的比例不斷增加，醫療保健人員對便秘的有效處理將日益重要。”Dov Gandell博士寫道。

　　藥物（如阿片類和鐵劑）及其代謝情況和疾病可導致便秘，但是便秘的主要原因尚未被充分了解。

　　來自隨機對照試驗的證據表明，使用聚乙二醇和乳果糖等滲透劑可有效地增加結腸的水分泌，但是這些滲透劑（尤其是乳果糖）可導致腹脹、產生氣體和腹瀉�？扇苄岳w維（如車前草）通常用于治療便秘，但是尚無強的證據支持其有效性。刺激性輕瀉劑（如天然番瀉葉和鼠李）已顯示有效，但是長期使用時療效可能不好。

　　增加液體攝入和運動未顯示可緩解便秘，但是對健康有其他益處。

　　該文章作者建議采取一種9步法幫助患者治療便秘，包括識別癥狀和可能的繼發性原因、證實或排除糞便嵌塞、優化行為、調整飲食并進行各種輕瀉劑試驗。如果上述步驟都沒有成功，最后一步將是轉診至消化科醫師或老年科醫師處。

　　文章指出，便秘嚴重影響生活質量，并且在某些情況下有可能導致功能減退。臨床醫師應教育更大范圍的患者培養正常的排便習慣并調整飲食以改善癥狀。

　　編譯自：“The Distress Of Constipation In Seniors.” Medical News Today.30 Jan. 2013.

　　來源：醫脈通

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