埋線加中草藥對萎縮性胃炎30例的治療觀察

　　2000～2003年筆者于門診采用穴位埋線加自擬方中草藥治療萎縮性胃炎取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組30例中，男23例，女7例，年齡26～64歲，病程2～12年。除8例未住院治療外，其余22例均在外院治療過，均為經(jīng)中、西藥治療后反復(fù)發(fā)作而不愈者。

　　1.2 診斷依據(jù) 主要表現(xiàn)為上腹隱痛不適，納差，食后上腹悶脹、乏力，體瘦脈細(xì)，纖維胃鏡檢查診斷萎縮性胃炎。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 埋線治療法 （1）選穴:胃俞透脾俞（雙）、中脘透上脘、腎俞（單）、足三里（雙）。脾腎虛加命門，肝胃不和或肝郁脾虛加肝俞、梁門。（2）操作方法:取消毒后的硬膜外麻醉穿刺針1具，手術(shù)碗1個(gè)，碗內(nèi)倒入生理鹽水約200ml，將1/0羊腸線剪成1cm（埋單穴）、2.5cm（埋透穴）長泡在碗中備用。患者臥在手術(shù)床上，所選穴位行常規(guī)消毒，進(jìn)針處用0.5%利多卡因局麻，推藥0.5～1ml，鋪洞巾施術(shù)。術(shù)者按外科手術(shù)常規(guī)操作。取穿刺針退出針芯適度，把羊腸線送入空芯針內(nèi)，沿麻醉處進(jìn)針至皮下或肌層，患者有酸、麻、脹感時(shí)退針，退針的同時(shí)推送針芯將線埋植于穴位處。退出針后壓迫針眼，無出血，針眼無線頭露出即上敷料。囑患者4天內(nèi)不得洗澡（防針眼感染），1周內(nèi)少吃辛辣、油膩等刺激性食物。每4周埋線1次，連續(xù)3次后觀察療效。

　　1.3.2 中草藥方劑 鳳尾草15g，鬼針草20g，魚秋串15g，隔山消12g，黨參20g，黃芪15g，白術(shù)12g，木香12g，麥芽15g，柴胡15g，陳皮12g，高良姜12g，紫河車15g，枸杞子12g，菟絲子10g，甘草8g，砂仁9g。水煎服，2日1劑，日服3次，連服15劑。

　　2 結(jié)果

　　臨床治愈（癥狀消失、飲食不受限，體重增加，體力恢復(fù)，1年以上未見復(fù)發(fā)）17例;好轉(zhuǎn)（癥狀消失、飲食稍受限，體力恢復(fù)，1年后偶發(fā)癥狀）5例;有效（癥狀明顯減輕或消失，精神狀況好，飲食受限制，3～6個(gè)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)）8例。30例治療后均未行胃鏡復(fù)查。本組30例中，因埋線次數(shù)不一，其結(jié)果有較大的差異（因埋線是機(jī)械性刺激，埋線后3～4天內(nèi)局部產(chǎn)生異體排斥反應(yīng)性疼痛，部分病例因畏懼而未按規(guī)定時(shí)間和療程治療），見表1。

　　表1 埋線不同次數(shù)及其治療結(jié)果 （略）

　　3 病案舉例

　　患者，男，39歲，農(nóng)民。上腹隱痛、納差伴食后悶脹10年。近6年因病情逐漸加重，身瘦乏力，腰酸膝軟，喪失體力勞動(dòng)能力，先后在市、區(qū)醫(yī)院住院三次，診斷萎縮性胃炎。10天前末次出院。住院期間用中、西藥綜合治療效果不佳。入院查體:體瘦（身高176cm，體重52kg）、神萎、面微黃、唇淡，舌淡瘦、水多、脈沉細(xì)。擬脾腎虛，氣血不足施治。

　　埋線取中脘透上脘、胃俞透脾俞（雙）、命門、腎俞（單）。用中草藥方劑加當(dāng)歸12g，茯苓12g，2日1劑，日服3次，共15劑。1個(gè)月后復(fù)診，訴埋線后1周精神好，癥狀逐漸減輕，飲食量增加，體力有所恢復(fù)。二診效不更方，除中脘透上脘因埋線處反應(yīng)性結(jié)節(jié)未吸收免埋線外，其他穴位照埋不變。繼開原方中草藥5劑。30天后再次復(fù)診，訴癥狀消失，食量大增，體重增加4kg，完全恢復(fù)體力勞動(dòng)。要求鞏固治療。三診埋線中脘透上脘、胃俞透脾俞（雙）、足三里（單）、腎俞（單），開中草藥方3劑。3年后隨訪，體格健壯（體重71kg），勞動(dòng)能力強(qiáng)，至今未發(fā)病。

　　4 體會(huì)

　　萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種特殊類型，既有慢性胃炎的臨床癥狀，又有其影響營養(yǎng)物質(zhì)納入和吸收障礙而造成的貧血、體力不支等全身性疾病的表現(xiàn)，且向胃癌轉(zhuǎn)化率高，治療又較為困難，屬疑難病癥范疇。筆者認(rèn)為:采用埋線加中草藥治療萎縮性胃炎，通過埋線，機(jī)體對羊腸線產(chǎn)生異體排斥反應(yīng)，經(jīng)絡(luò)、穴位受其持久長效刺激，可調(diào)和氣血，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，促使病理性改變的病灶發(fā)生可逆性轉(zhuǎn)化而起到治療作用。在中草藥方劑中，根據(jù)病機(jī)辨證，該病為脾虛而失其健運(yùn)，用黨參、白術(shù)、陳皮、木香、砂仁、高良姜、甘草補(bǔ)脾益氣、暖胃和中、行氣止痛。而胃之病變又常與肝膽相關(guān)，如肝胃不和，因肝氣不舒而橫逆犯胃。故方中用柴胡、麥芽、砂仁舒肝解郁、開胃消食，并用隔山消、鳳尾草、魚秋串、鬼針草以健胃消積、消炎解毒。從整體考慮，腎為先天之本，用枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎，用紫河車、黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)久病之氣血不足。且黃芪、枸杞子、菟絲子為伍有增強(qiáng)機(jī)體免疫之功效。筆者從選穴埋線和方藥治療都循固本求標(biāo)之策，雙管齊下，對本組病例起到了協(xié)同強(qiáng)化的治療作用，從而獲得較好的效果。（參考文獻(xiàn)：埋線加中草藥對萎縮性胃炎30例的治療觀察，李世躍， =中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2005年第3卷第2期）

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