中醫對慢性胃炎的認識

　　慢性胃炎屬中醫的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃氣痛”、“嘈雜”等范疇，早在2000多年前的中醫學專著《黃帝內經》，對人體從攝食到食物的消化吸收、轉化為人體所需營養和能量的過程已有十分精辟和獨到的認識。《金匱要略》中亦早已提出該病，并對其病機、治療早有較為充分的論述。自金、元朝以來更加深化和豐富了胃脘痛的辨證治療，其中李東垣、張景岳、葉天士、王清任等做了很大貢獻，使胃脘痛的診治達到日趨完善的地步。尤其是近代中醫學家中均試圖以分證來提高治療效果，同時也感到如果能將其統一，則更利于中醫對慢性胃炎的研究。

　　1 中醫對慢性胃炎病因病機的認識

　　1.1 飲食不節 《虞博醫傳》方：“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎撥，復餐寒、涼、生、冷；朝觴暮飲，日積月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心”。進餐的過饑或過飽、過食辛辣、生冷、油膩等刺激之食物、飲食不按時等，不但影響脾胃的運化吸收，且這些因素的本身亦耗劫人體的津液陰精，損傷脾胃之氣。

　　1.2 氣候變化 “寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔”。指的是受寒邪所襲能促成胃病的發作。中醫學的基本觀點之一就是“天人合一”，意思就是說人生活在自然界為了順其自然界的各種因素的影響，人體會做出一系列相應的變化，一旦外界不良因素過于強大，那么就可能出現人體功能隨之失調的現象。中醫學把能致病的自然因素歸納為“風、寒、暑、濕、燥、火”六淫，這些因素侵襲人體脾胃后均能產生脾胃運化失調的一系列癥狀。臨床上可以看到，胃病的發作與感冒、受寒邪侵襲有關。據有關統計也可發現，胃病的發病率隨著氣候的變化而變化，本病在冬季及秋末寒冷季節呈多發。

　　1.3 情志因素 中醫認為，“脾主思”、“思則傷脾”。中醫早在兩千多年以前就認識到人的精神狀態與消化機能關系甚大。如果憂思惱怒、久郁不解，則傷及于肝。一旦肝木之氣過于亢奮，那么脾胃之氣必將受到嚴重的影響而發病。而最能引起肝氣亢奮的就是人的精神情志，如果長期的憂思、惱怒不解等不良情緒，超過了人體的本身調節功能，就可以使肝木克傷脾土，導致脾胃運化失常，出現胃脘痞滿作脹、腹痛腸鳴、大便或干或溏等。胃痛經久不愈，則能傷及脾胃之陽，造成虛寒之癥，如不思飲食、肢冷、清瘦等。若遷延不愈，肝郁化火犯胃，灼傷胃之脈絡，絡破血出，表現為嘔血或排黑便。

　　1.4 體質因素 “陽虛之體，素多痰濕”，臨床上所見的潰瘍病也是陽虛體質較多，陰虛體質較少。由于素體脾陽虛寒，運化無權，臟病及腑，胃氣失其和降，則胃脘作痛。此外，外在因素如過食生冷、外感風寒，過于勞倦等之所以能誘發本病，皆與平素體質虛弱，特別是脾胃虛弱有密切關系。

　　2 討論

　　中醫認為，以上四種因素是誘發胃病的主要因素，其他的諸如勞倦過度、房事不節均可導致體質虛弱而誘發本病。這些因素往往同時并存或相互影響，可互為因果，對于每個病人，則各有側重。在臨床診治中，從復雜多變的疾病現象中抓住疾病的本質，治病求本；根據邪正斗爭所產生的虛實變化，扶正祛邪。按陰陽失調的病理變化，調整陰陽；按臟腑、氣血失調的病機，調整臟腑功能、氣血關系；按發病的不同時間、地點和不同的病人，因時、因地、因人制宜，必須抓住主要矛盾，審證求因，辨證施治，才能達到藥到病除。（參考文獻：中醫對慢性胃炎的認識，程銀勝，中華中西醫雜志2006年第7卷第7期）

TAG：中醫對慢性胃炎的認識 胃炎