蒲公英聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性糜爛性胃炎

　　2003年3月～2006年6月，四川渠縣衛校門診應用蒲公英聯合奧美拉唑膠囊治療幽門螺桿菌（Hp）陽性的糜爛性胃炎（CSG）患者66例，并與西藥三聯療法治療的66例作對照，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 （1）有上腹痛、脹、返酸、噯氣等癥狀；（2）體征：上腹部壓痛等；（3）纖維胃鏡及病理檢查，排除惡性病變及心、肝、腎等嚴重疾病；（4）本次治療前2周末曾用過任何抗生素治療。

　　1.2 一般資料 對符合上述標準的132例患者按就診順序隨機分為兩組。治療組66例，男43例，女23例，年齡18～63歲，平均（42.2±3.5）歲，病程3～17年，平均（9±2.3）年。對照組66例，男41例，女25例，年齡19～62歲，平均（42.2±4）歲，病程3～15年，平均（9±2.4）年。兩組患者年齡，性別、病程比較差異無統計學意義。

　　1.3 治療方法 治療組每天用蒲公英30 g泡水早晚空腹飲用；奧美拉唑（20 mg／粒，湖南康普制藥有限公司）20 mg，早晚各一次。對照組用西藥三聯療法：阿莫西林（0.25 g／粒，哈藥集團制藥總廠）0.5 g，每日3次，口服。甲硝唑（0.2 g/片，重慶科瑞制藥有限責任公司）0.2 g，每日3次，口服。奧美拉唑（20 mg／粒，湖南康普制藥有限公司）20 mg，每天2次口服。兩組療程均為4周，治療期間停用其他藥物治療。

　　1.4 指標觀察及方法 療程4周后，復查胃鏡，觀察病變愈合情況及Hp根除情況（Hp快速尿素酶染色實驗，采用珠海珠信生物工程公司提供的試劑盒檢測）。療程前后查血、尿、便常規及肝腎功能，詳細記錄癥狀及藥物反應。

　　1.5 統計學方法 計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 （1）胃鏡下療效判斷標準：顯效：充血、水腫、糜爛均消失；有效：充血、水腫、糜爛減輕或消失50％以上；無效：充血、水腫、糜爛消失未達到50%。（2）Hp根除標準：陰性為根除，陽性為無效。（3）腹痛緩解標準（按腹痛輕重分為4級）：0級為無痛；1級為輕度疼痛；2級為中度疼痛，影響生活和工作；3級為重度疼痛，需全休。腹痛緩解時間為服藥后疼痛消失或進步2個級的天數。

　　2.2 療效

　　2.2.1 胃鏡療效 兩組胃鏡下療效比較，見表1。表1 兩組胃鏡下療效比較注：兩組比較差異無統計學意義

　　2.2.2 Hp消失情況 見表2。 表2 兩組Hp消失比較 注：兩組比較差異無統計學意義

　　2.2.3 腹疼緩解時間 治療組（1.7±1.1）天，對照組（1.6±1.3）天，兩組比較差異無統計學意義。

　　2.3 不良反應 治療組在服藥過程無明顯不適；對照組出現皮疹7例，胃腸道反應6例，神經系統癥狀2例，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

　　2.4 隨訪 所有患者隨訪6個月，CSG復發治療組4例，對照組3例，兩組比較差異無統計學意義。

　　3 討論

　　糜爛性胃炎的發病因素有外感六淫、飲食不當、情志內傷、勞逸失度、臟腑相累等，這些因素互相關聯，互相影響，或一兩種因素或數種因素相加為病［1］。而現代醫學研究表明，糜爛性胃炎主要由Hp感染所引起的胃黏膜慢性炎癥，Hp的致病機制主要是Hp尿素酶分解尿素產生氨以及其產生毒素、酶等直接損傷胃黏膜上皮細胞；Hp誘導上皮細胞釋放IL-8，誘發炎癥反應，損傷胃黏膜；另外Hp誘發免疫反應，損傷胃上皮細胞［2］。治療慢性胃炎最根本的目的是消除Hp，減少復發，而蒲公英有清熱、解毒、利濕之效；而現代藥理學研究證明，蒲公英有抗病原微生物作用，對Hp有抑制作用，并對胃黏膜損傷有保護作用［3，4］。奧美拉唑為胃壁細胞質子泵抑制劑，能特異性地抑制壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞漿內的管狀泡上的H+-K+-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+-K+-ATP酶是壁細胞泌酸的最后一個過程，故本品抑酸能力強大，不僅能非競爭性抑制促胃素、組胺、膽堿及食物刺激迷走神經等引起的胃酸分泌，同時對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，保護胃黏膜。因此兩藥合用對消除、減少侵襲因素，加強胃黏膜自身防御，修復功能符合治療（CSG）的宗旨。另外，蒲公英藥源廣，與阿莫西林、甲硝唑抗Hp比較療效相似，并具有價格低、不良反應少的特點，可作為抗Hp中藥推廣使用［5］。（參考文獻：蒲公英聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性糜爛性胃炎66例療效觀察，趙家彪，中華現代內科學雜志2007年第4卷第7期）

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