考來烯胺散(沁心青)治療萎縮性胃炎作用原理

   導讀：慢性膽汁返流性胃炎是臨床的常見病，多發病。國際公認，沁心青(考來烯胺散)是此型胃炎的首選治療藥物。作為一種排酸藥，沁心青(考來烯胺散)是一種陰離子交換樹脂，能交換吸附返流至胃內的膽酸，減少膽酸對胃粘膜的損傷，防止潰瘍復發及胃炎的擴展，并可能促進潰瘍愈合。

　　考來烯胺散主要成分：聚苯乙烯胺型強堿性陰離子交換樹脂的氯化物。本品在小腸內與膽酸結合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而隨糞便排泄。本品與膽汁酸在小腸中結合后導致膽汁酸在肝內合成的增加，由于膽汁酸的合成是以膽固醇為底物，使得肝內膽固醇減少，從而使肝臟低密度脂蛋白受體活性增加而去除血漿中低密度脂蛋白。本品增加肝臟極低密度脂蛋白的合成，從而增加血漿中甘油三酯的濃度，特別是高甘油三酯血癥者。本品降低血清中的膽酸，可緩解因膽酸過多而沉積于皮膚所致的瘙癢。

　　臨床上，沁心青(考來烯胺散)還廣泛使用于Ⅱ型高脂血癥、動脈粥樣硬化以及肝硬變、膽結石癥引起的瘙癢、洋地黃中毒、慢性膽囊炎、原發性肝硬化以及藥物引起的膽汁郁結性黃疸、膽結石等。

　　沁心青(考來烯胺散)可促進膽汁酸的排泄，可作為原發性膽汁性肝硬化的輔助治療措施;同時本品還可明顯緩解血液膽汁酸引起的皮膚瘙癢癥狀。但因考來烯胺散藥性較烈，服用過程應嚴格掌握好用量以及其他相關細節。最好嚴格遵醫囑用藥。

　　成人劑量口服：維持量，每日2~24g（無水考來烯胺，1/2～6袋），用于止癢為16g（無水考來烯胺，4袋），分3次于飯前服或與飲料拌勻服用。
　　小兒劑量口服：用于降血脂，初始劑量，每日4g（無水考來烯胺，1袋），分2次服用，維持劑量為每日2~24g（無水考來烯胺，1/2～6袋），分2次或多次服用。
　
　　此外，在服用考來烯胺散過程需要注意如下幾點：
　　A：便秘患者慎用。
　　B：合并甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病、血蛋白異常或阻塞性肝病患者，服用本品同時應對上述疾病進行治療。
　　C：長期服用應注意出血傾向；年輕患者用較大劑量易產生高氯性酸中毒。
　　D：長期服用本品同時應補充脂溶性維生素（以腸道外給藥途徑為佳）。
　　E：本品增加大鼠在服用強致癌物質時的小腸腫瘤發生率。
　　F：對孕婦的影響還缺乏人體研究。本品口服后幾乎完全不被吸收，但可能影響孕婦對維生素及其他營養物質的吸收，對胎兒產生不良作用。
　　G：對哺乳嬰兒的影響尚缺乏人體研究。本品口服后幾乎完全不被吸收，但可能影響乳母對維生素及其他營養物質的吸收，對乳兒產生不利影響。

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