研究賽胃安膠囊與瑞波特片治療消化性潰瘍

    消化性潰瘍是一種具有慢性和復發性臨床過程的疾病，由于幽門螺桿菌在潰瘍病發病機制中的重要作用，消化性潰瘍治療近期愈合已不成問題。但停藥后復發率高仍是臨床 一大難題。賽胃安膠囊與瑞波特片經過多年臨床研究表明，均對消化性潰瘍 ( Hp )并出血有可靠療效，兩組在臨床有可比性。

    一般資料本組觀察 6 4例均經胃鏡確診，胃潰患者予以括檢排除胃癌。 潰瘍面積≤1 ． 0 c m×1 ． 0 c m 有輕度出血 ( 便血為主， 并有嘔血) ， 出血量<5 0 0 ml ， H G B>8 0 g ／ L ，血壓>9 0 ／ 6 0 mmH g ，中醫辨證為郁熱脾虛型L 2 的成年患者。均排除繼發性上消化道出血。

    隨機分為兩組，賽胃安組 3 2 例，男2 7 例，女 5 例， 其中十二指腸潰瘍 ( D U)2 4例，胃潰瘍 ( G U)8 例 ；病程最短 3年，最長 2 5年；平均年齡 4 6 ． 4歲； 瑞波特組 3 2例，男2 6例，女 6例，十二指腸潰瘍 ( D U )2 5例，胃潰瘍 ( G U)7例；平均年齡 4 6 ． 8 歲；病程最短 3年，最長 2 1 年；兩組資料具有可比 性 。

    瑞波特是一種新型的質子泵抑制劑，可于治療酸相關性疾病，如消化性潰瘍、胃食管反流性疾病、卓-艾氏綜合征等。H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑是治療酸相關消化性疾病最常用的2種藥物，它們均升高胃pH，但質子泵抑制劑作用于H+/K+-ATP酶，強烈抑制胃酸分泌，并使胃pH產生較大且持久的升高。

    瑞波特是最新的質子泵抑制劑，其抗胃酸分泌活性大于原始質子泵抑制劑奧美拉唑。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑抑制H+/K+-ATP酶作用更強，而且抑制可恢復；對血漿胃泌素水平影響較少；具有選擇性強烈抑制幽門螺桿菌（HP）作用。

    西醫認為，消化性潰瘍的主要發病機制是胃酸和胃蛋白酶的分泌作用和 H p感染引起胃粘膜局部和全身免疫反應，是消化性潰瘍的重要致病因子。

    目前對于消化性潰瘍的治療，兩藥均能獲得令人滿意的療效。近些年來，西藥質子泵抑制的涌現，使潰瘍病的治愈率明顯提高，但 1 年后復發率特別高， 瑞波特是第4代P P I ，臨床藥理資料認為： 瑞波特無論在抑制 胃酸分泌的速度上，抑制胃酸的強度上以及對幽門螺桿菌的活性方面都比較強，在消化性潰瘍并出血發病中發揮重要作用。這是由于瑞波特在胃壁細胞分泌水管內的活化更迅速。瑞波特活化p H 范圍大，更快地活化為磺烯酸的形成，而牢固的結合了H 一K 一A T P 酸A一亞單位胞漿膜外第5 和第6號房膜區上的胱胺酸殘基上，給藥 5 mi m，幾條可完全抑制 H 一K 一A T P酶的活性 ， 進而抑制胃酸的分泌 ，從而有助于血小板在出血部位的聚集、凝集和使已凝固的血凝塊不被溶解，為出血部位的止血、 粘膜修復及潰瘍愈合創造有利環境，從而達到止血目的。瑞波特作為新一代質子原抑制劑，臨床應用時間不長，但已充分顯示了它快速、高效、安全的 性能，前景樂觀，值得進一步探討觀察。

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