濟(jì)諾有效預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)

    潰瘍頻繁復(fù)發(fā)是消化性潰瘍自然史的主要特征，用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑治療后愈合的潰瘍，停藥后潰瘍的年復(fù)發(fā)率為50％～80％。濟(jì)諾能有效抑制胃酸分泌，預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)。諾是屬于胃壁細(xì)胞H+/K+/ATP酶抑制劑，濟(jì)諾的血漿蛋白結(jié)合率高于95%，不需要在體內(nèi)活化，可直接與H+/K+/ATP酶結(jié)合，用于治療消化性潰瘍。濟(jì)諾價(jià)格實(shí)在，百濟(jì)新特藥房全國連鎖專科經(jīng)營。

    萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院使用雷貝拉唑及抗HP方法，及在此基礎(chǔ)上家人服用抗HP藥物，治療120例難治性DU，觀察對比其愈合率及1年復(fù)發(fā)率。選取難治性十二指腸球部潰瘍患者120例，患者經(jīng)奧美拉唑40mg／d連續(xù)8周以上治療的仍有上腹隱痛癥狀；1周內(nèi)胃鏡檢查證實(shí)有活動(dòng)性DU病灶，排除復(fù)合性潰瘍，多發(fā)性潰瘍及卓艾綜合汪；2月內(nèi)無服用激素及非甾體類抗炎藥；2種HP檢測方法陽性，即能明確判斷有HP感染；將患者隨機(jī)分2組，兩組一般情況無明顯差別，觀察組和對照組均為60例。

    所有病人均服用雷貝拉唑-濟(jì)諾1Omg/d共4周，服阿莫西林O．75gbid，服麗珠得樂2gbid共2周。觀察組患者家庭成員服用抗HP藥物1周。4周療程后病人1周內(nèi)復(fù)查胃鏡并同時(shí)復(fù)查HP。二組均隨訪1年，觀察1年累積復(fù)發(fā)例數(shù)(同一病人1年內(nèi)復(fù)發(fā)多次只按1例計(jì))。

    濟(jì)諾是最新的質(zhì)子泵抑制劑，其抗胃酸分泌活性大于原始質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。與奧美拉唑相比，濟(jì)諾抑制H+/K+-ATP酶作用更強(qiáng)，而且抑制可恢復(fù)；對血漿胃泌素水平影響較少；具有選擇性強(qiáng)烈抑制幽門螺桿菌（HP）作用。濟(jì)諾為苯并咪唑類化合物，是第二代質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。該作用呈劑量依賴性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。本品對膽堿和組胺H2受體無拮抗作用。故該藥能有效治療消化性潰瘍。

    結(jié)果顯示，對照組組潰瘍4周愈合率54例，觀察組組愈合52例，兩組對比無顯著差異(P>0．05)；對照組60例有56例HP陰性，觀察組組有58例陰性。1年內(nèi)，對照組組復(fù)發(fā)率8／54，觀察組組復(fù)發(fā)率2/52，兩組復(fù)發(fā)率存在顯著性差異。

    因此根除HP可促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率并發(fā)癥，難治性球瘍病人可能存在家庭內(nèi)反復(fù)感染，故認(rèn)為家庭內(nèi)統(tǒng)一服用抗HP藥物有助于球瘍恢復(fù)，并明顯降低復(fù)發(fā)率。

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