六磨湯加味治療功能性消化不良療效觀察

　　功能性消化不良（FD）又稱非潰瘍性消化不良，主要表現為：持續或反復發作性上腹部疼痛或不適，餐后脹滿，早飽，厭食，惡心，嘔吐，噯氣，燒心等。胃鏡、B超或其他影像學檢查未能發現消化性潰瘍、腫瘤、反流性食管炎、肝膽胰疾病、腸易激綜合征及其他系統疾病的一組臨床癥候群。我院2000年6月~2005年6月，應用六磨湯加味治療，并以西藥治療作為對照，對70例功能性消化不良進行了臨床療效觀察，現將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1��1一般資料觀察患者70例，均為門診病人，按隨機原則分為中藥六磨加味湯治療組（治療組）和西醫治療組（對照組）。治療組35例，男13例，女22例；年齡18~66歲，病程1個月~22年。對照組35例，男15例，女20例；年齡19~68歲，病程1個月~20年。治療前均經胃鏡、B超或X線鋇透。

　　1��2 治療方法治療組應用六磨湯加味，方藥組成：沉香15g，木香15g，烏藥15g，大黃10g，枳實15g，檳榔20g，萊菔子20g，神曲20g，麥芽20g，半夏15g，陳皮20g，厚樸15g。每天1劑，水煎2次，混均，分早晚2次溫服，連服20天。對照組口服西沙比利片10mg， 1天3次，飯前半小時服，連服20天。

　　1��3統計學方法采用卡方檢驗，當P<0.05時認為有統計學差異。

　　2結果

　　2��1療效標準痊愈：臨床癥狀及體征消失，飲食如常人，隨訪半年以上無復發；好轉：臨床癥狀及體征減輕，或停藥后半年內病情反復但程度減輕；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化。

　　2��2治療結果治療組35例，痊愈22例，占62.86%；好轉10例，占28.57%；無效3例，占8.57%；有效率91.43%。對照組35例，痊愈10例，占28.57%；好轉11例，占31.43%；無效14例，占40 %，有效率60%。兩組治愈率對比χ2=6.97，P<0.01；有效率對比，χ2=7.77，P<0.01，統計學差異均有非常顯著性，治療組療效優于對照組。

　　3 典型病例

　　患者，女，48歲。2003年9月28日以上腹部脹滿、疼痛10年為主訴就診。平素胃脘痞滿不適，噯氣頻頻，惡心，厭食，自服嗎丁啉等藥癥狀緩解，但時有復發。近1個月來因工作繁忙，生活飲食起居無常，胃脘痞脹加重，噯氣頻作，服嗎丁啉癥狀無緩解。胃鏡檢查顯示：淺表性胃炎。B超肝膽腎胰未見異常。舌紅，苔薄白，脈弦。西醫診斷：功能性消化不良。中醫診斷：痞滿�？诜�六磨湯加味3劑癥狀大減，7劑痊愈，為防止復發，又服10劑以鞏固療效，隨訪2年未復發。

　　4討論

　　功能性消化不良是臨床常見的消化系統疾病，發病原因目前尚未完全明確，主要與胃動力障礙、胃酸分泌異常、胃幽門螺桿菌感染、精神應激及環境等因素有關。祖國醫學并無功能性消化不良病名，根據臨床癥狀當屬痞滿、胃脘痛、嘈雜、反胃等病范疇，其發病和加重與情志、飲食、起居、冷暖等因素有關。其病機乃中焦氣機逆亂，升降失常所致。治宜調暢中焦氣機，消痞除滿止痛。沉香、木香、烏藥行氣止痛，降逆調中；枳實、檳榔、萊菔子、厚樸、陳皮化積行氣，消痞除滿；大黃攻積導滯；神曲、麥芽消食和中；半夏降逆止嘔，消痞散結�，F代醫學研究發現枳實、木香、烏藥、檳榔均可增強胃腸收縮、促進胃腸運動，同時枳實又能使其運動有規律性，烏藥、檳榔能促進消化液分泌、增加食欲，木香刺激胃黏膜細胞產生內源性胃動素，加速胃排空，木香、烏藥還可殺滅幽門螺桿菌。枳實、厚樸能增強紅細胞乙酰膽堿酯酶活性，提高血漿胃動素水平，促進胃排空，提高胃排空率。（參考來源：六磨湯加味治療功能性消化不良療效觀察，李劍鋒，中華現代中醫學雜志2006年第2卷第9期）

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