厚樸生姜半夏甘草人參湯治療中老年人功能性消化不良40例觀察

　　功能性消化不良是門診常見的以消化道多種癥狀為主訴的臨床癥候群。臨床患病率高，又長期困擾病人，要求中醫治療者較多。筆者于2002年1月～2003年6月臨診較多脾虛氣滯患者，采用《傷寒論》厚樸生姜半夏湯治療，有一定療效，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 60例就診病人均來自我院門診，符合羅馬Ⅱ標準 ［1］ :過去12個月內至少有12周出現上腹正中疼痛或不適，無器質性疾病可解釋，癥狀與排便無關。其中男38例，女22例;年齡58～75歲，病程2～18年。胃鏡檢查結果示:慢性淺表性胃炎38例，萎縮性胃炎16例，無異常者6例。將60例病人按2:1隨機分成治療組與對照組，分別為40例與20例。

　　1.2 證候表現 按病人臨床表現進行辨證。病人多以腹脹為主訴，有噯氣、早飽、上腹痛、惡心、反酸、燒心、厭食、胸骨后痛、嘔吐等表現，因此中醫以腹脹為主癥進行辨證治療。按腹脹的輕重進行分級:腹脹癥狀輕但不明顯者為（+）;癥狀較重，但能忍受而不影響日常生活者為（++）;癥狀嚴重，影響日常生活者為（+++）。

　　1.3 西醫臨床類型 主要為動力障礙型以及非特異型，沒有潰瘍型功能性消化不良病人 ［2］ 。

　　1.4 治療方法 中醫辨證屬脾虛氣滯，治療組處以厚樸生姜半夏甘草人參湯原方:厚樸15g，生姜10g，半夏15g，甘草6g，黨參20g;每日1劑，水煎分3次服。對照組用西沙比利5mg口服，每日3次。治療2周后統計療效。

　　1.5 療效判定 治療后腹脹癥狀改善（++）分級以上為顯效，改善（+）分級為有效;癥狀分級改善不足（+）或無變化甚至加重為無效。

　　2 結果

　　兩組療效比較，經χ 2 檢驗，差異無顯著性（P>0.05），見表1。

　　表1 兩組治療結果比較 （例）

　　3 討論

　　功能性消化不良為門診常見疾病，病人常有上腹不適，隱痛、脹滿不適、厭食、納呆等。西醫學分類中有動力障礙型、非特異型、潰瘍型等多種臨床類型，但具體類型存在地區差別，與歐洲的潰瘍臨床類型有所不同，亞洲以動力障礙型為多 ［3］ ，本組觀察病例中未收治潰瘍型功能性消化不良。該病起病潛隱，病程較長，雖然腹脹滿疼痛，但也有疼痛不劇，為隱痛。由于病人以腹脹為主要臨床表現，屬于中醫“心下痞”之證，現代也稱為“胃痞”。腹脹滿也表現為“腹滿時減、復如故”的特點，屬中醫本虛標實之證。至于噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥為胃氣上逆之表現，早飽、厭食等屬中醫納呆，為脾虛不運之征，因此中醫辨證屬脾虛氣滯，因此使用《傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯原方進行治療。結果表明厚樸生姜半夏甘草人參湯對功能性消化不良有效，分析可能與該方補虛健脾、溫中行氣有關，值得進一步探討。（參考來源：厚樸生姜半夏甘草人參湯治療中老年人功能性消化不良40例觀察，謝民棟， 中華現代中西醫雜志2004年第2卷第3期 ）

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