胃潰瘍的診斷鑒別

　　胃潰瘍是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍中的一種。胃潰瘍病病人可以完全沒有癥狀，因此一些病人系在偶然情況下被發(fā)現(xiàn)。所以關(guān)于胃潰瘍的診斷鑒別，大家也應(yīng)了解清楚的。現(xiàn)在由消化科藥師為您解答。

　　胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現(xiàn)，然其疼痛部位往往在上腹中線左側(cè)或左上腹部，而不在中線右側(cè)，特別是胃體部的潰瘍。胃潰瘍病時疼痛的定位不如十二指腸潰瘍病時局限。位于胃小彎高位的潰瘍、賁門部或胃底部的潰瘍，疼痛可出現(xiàn)于前胸的左下。胃潰瘍位于后壁或向后穿透進(jìn)入胰腺時可出現(xiàn)背痛。不少胃潰瘍病病人并無明顯疼痛，而僅感輕度不適。

　　胃潰瘍鑒別診斷如下：

　　1.功能性消化不良

　　通常有消化不良綜合征，如：反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。

　　2.慢性胃十二指腸炎

　　有慢性無規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別。多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。

　　3.胃泌素瘤

　　亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細(xì)胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點是：①bao＞15mmol/h，bao/mao＞0.6;②x線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍;③難治性潰瘍，易復(fù)發(fā);④伴腹瀉;⑤血清胃泌素增高＞200pg/ml(常＞500pg/ml)。

　　4.胃潰瘍惡變或胃癌

　　最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良、惡性。對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。

　　5.胃黏膜脫垂癥

　　間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。x線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

　　6.其他

　　另外并發(fā)大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時還應(yīng)與各種常見急腹癥相鑒別，如：胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等。

　　此外，康德樂大藥房消化科藥師溫馨提醒：胃潰瘍患者要注意飲食衛(wèi)生：不注意飲食衛(wèi)生、偏食、饑飽失度或過量進(jìn)食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶等刺激食物，均可導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂。注意飲食衛(wèi)生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細(xì)嚼慢咽，是保護(hù)腸胃的良好習(xí)慣。

　　

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