【藥品名稱】通用名稱:
苦參素(氧化苦參堿)
商 品 名:
天晴復欣英 文 名:
Marine and Glucose Injection
【成份】主要成份及化學名為氧化苦參堿。
【藥理作用】1直接抗乙型和
丙型肝炎病毒在
乙型肝炎病毒基因轉染的人
肝癌細胞系2.2.15細胞中,氧化苦參堿對HBV DNA轉染的細胞株2.2.15細胞分泌的HBsAg和HBeAg有抑制作用,在一定范圍內隨著藥物濃度增加而作用時間延長,抑制率逐漸增高,在同一濃度和同一作用時間下,都表現為對HBeAg的抑制率對HBsAg的抑制率。
2 誘生內源性干擾素,苦參素不僅通過抗病毒來治療病毒性肝炎,而且能調節免疫,誘生內源性干擾素來抑制病毒。
3 保護肝細胞,改善肝功能,苦參素能非常顯著地降低DHBV感染鴨血清DHBV-DNA水平;保護四氯化碳或D-半乳糖胺鹽酸鹽所致小鼠肝損傷,明顯降低其血清ALT、AST水平。苦參素能提高肝微粒體細胞色素P450含量,并增強乙基嗎啡N-脫甲基酶對硝基茴香醚O-脫甲基酶和苯丙芘羥化酶的活性,形態上使肝細胞滑面內質網增生,表明苦參素是細胞色素P450誘導劑。苦參素還能抑制TNF釋放,降低血清TNF(
腫瘤壞死因子)。
4抗肝纖維化,苦參素能抑制肝成纖維細胞增殖及Ⅲ型原膠原mRNA表達,直接抗肝纖維化。降低血清透明質酸、Ⅳ型膠原、腫瘤壞死因子及肝組織羥脯氨酸含量以及肝組織內肝細胞變性、壞死、炎癥活動度,間接抗纖維化。
5 升高白細胞,苦參素最早應用于腫瘤科和血液科,抗腫瘤和升高腫瘤病人放、化療后白血球。很多慢性肝炎病人和
肝硬化病人同時有免疫低下、白細胞減少,苦參素在治療肝炎的同時能升高病人白細胞,有其獨特的優勢。
6 抗腫瘤
7 其他
【藥代動力學和藥效動力學】動物試驗表明,靜脈注射氧化苦參堿后,血藥濃度-時間曲線呈雙指數型,符合二房室模型,血藥濃度初期下降很快,然后血藥濃度下降減慢。氧化苦參堿吸收后,相對苦參堿分布范圍小,半衰期較短,消除快,血藥濃度相對較高,這是因為氧的結構改變了藥物的極性,從而改變了其藥代動力學行為。在不同劑量給藥時,氧化苦參堿的藥代動力學參數無明顯變化,表明氧化苦參堿的藥代動力學性質為非劑量依賴性。氧化苦參堿的效應明顯滯后于血藥濃度,即效應不與血藥濃度直接相關,而與效應室濃度呈良好的相關性,效應與效應室濃度之間的關系符合S型Emax模型。同樣,在有效治療濃度范圍內,氧化苦參堿的藥效學性質也非劑量依賴性。氧化苦參堿的消除半衰期在0.5h左右,為快速消除類,在臨床上欲維持期望的有效濃度,給藥方式以滴注為宜。根據中國藥科大學的實驗結果,建議臨床滴注時先快速滴注30分鐘,然后改為慢速滴注,以維持有效的血藥濃度。氧化苦參堿主要在肝臟及小腸中代謝,以原形或苦參堿的形式經腎臟排泄為主,部分經糞便排出。
【適應癥】慢性乙型病毒性肝炎,腫瘤病人放療、化療后升高白細胞和其他原因引起的白細胞減少癥,過敏性皮膚病
【適用科室】 傳染科(感染科) 消化科 血液科 腫瘤科 皮膚科
【禁忌】對本品過敏者禁用。
【用法用量】靜滴 600mg/次 1次/日
口服 200mg/次 2-3次/日
建議療程:靜滴2-3月繼以口服3個月,延長療程能提高療效
【不良反應】膠囊:患者對本品有良好的耐受性,不良反應發生率低。常見的不良反應有惡心、 嘔吐、口苦腹瀉、上腹不適或疼痛,偶見皮疹、胸悶、發熱,癥狀一般可自行緩解。
注射液:患者對本品有良好的耐受性,不良反應發生率低。偶有頭暈、惡心、胸悶、注射部位發紅不需治療可自行消失。
【注意事項】1、請在醫生指導下使用本品。
2、嚴重腎功能不全者,不建議使用本品。
3、肝功能衰竭者慎用。
【孕婦及哺乳婦女用藥】孕婦不宜使用,哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】尚無兒童用藥經驗。
【老年患者用藥】減量或遵醫囑。
【規格包裝】玻璃瓶裝,600mg/100ml/瓶,40瓶/箱
【貯藏】遮光密封于陰涼干燥處保存。
【批準文號】國藥準字H20010756
【生產企業】江蘇正大天晴藥業股份有限公司