諾雷得治療老年良性前列腺增生癥臨床研究

    良性前列腺增生癥是一種難以預防的老年性疾病。其主要癥狀是尿頻、尿急、排尿困難，嚴重者還會出現急性尿潴留、尿失禁、血尿等，使老年患考的生活質量明顯下降。我院于2002年11月-2003年12月應用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑(商品名諾雷得，英國阿斯利康公司)配合其他口服藥物治療1例老年良性前列腺增生癥并行“膀胱造瘺術”的患者，取得良好療效。 

    臨床資料 ：患者男，88歲，因“膀胱造瘺術后5個月，陣發性下腹痛 半天”入院。患者入院前由于前列腺增生引起排尿困難而在我院行“膀胱造瘺術”。 

    結果：患者依從性好，無中途停藥或失訪。經皮下注射諾雷得 治療15次(60周)，病情較治療前有明顯改善，夜尿次數由6-7次減少為4-5次，肛診前列腺小、軟、光滑，右葉稍硬(在允許范圍內)。查睪酮45ng／dl(正常值241—827ng／d1)，血常規、尿、便常規檢查、電解質、血脂、血糖、肝、腎功能、PSA、凝血功能均正常。專家會診意見：治療不需再用諾雷得 ，停服鹽酸坦索羅辛及太得恩，改服多沙唑嗪4mg，1／日。經隨訪患者精神、飲食好、生活自理，生存質量良好。不良反應：患者于注射諾雷得 治療期問有乏力感，停藥后癥狀消失。 

    前列腺增生與雄性激素水平有關，而諾雷得 是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑，是促黃體生成素釋放激素(LHRH)的一種類似物。IktRH也叫促性腺素釋放激素(C刪)，是由下丘腦產生的，它能促進垂體前葉釋放卯泡刺激素和促黃體生成素(LH)。經連續給藥后，腦垂體處反應性降低，抑制了腦垂體促黃體生成素(LH)的合成，從而引起男性血清睪丸酮的下降，結果導致前列腺的縮小，改善排尿癥狀。 

    諾雷得屬抗腫瘤激素類藥品。諾雷得適用于可用激素治療的前列腺癌。亦適用于可用激素治療的絕經前期及絕經期婦女的乳腺癌.可緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內膜損傷的大小和數目。在刮宮術或內膜切除術之前，用諾雷得使子宮內膜變薄。術前與補鐵藥伍用可使患有貧血的肌瘤病人的貧血狀況得到改善。 

    諾雷得主要適用可用激素治療的前列腺癌的治療，而治療前列腺增生的報道較少見。該病例經臨床應用收到了顯著療效。諾雷得 對于那些暫不宜手術或對手術有顧慮的老年前列腺增生患者不失為一種使用簡便，療效好，見效快，毒副作用小，易于接受的治療藥物。由于該藥物價格較高，病例較少，長期療效值得臨床進一步探討。扶正增免療法在慢性肺心病急性加重期治療中的意義。 

    (本文節選自《醋酸戈舍瑞林治療老年良性前列腺增生癥1例》)

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