復可托和烏體林斯聯合治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

    復可托（脾氨肽口服凍干粉）是從健康動物脾臟中提取，主要成分是肽及核苷酸類復合物，并含有10多種人體必需的微量元素和多種免疫調節因子。本品特異地將供體某一特定細胞免疫轉移給受體；非特異地增強受體的細胞免疫體系，改善單核細胞與含有水IgG復合體結合的能力，具有促進干擾素及淋巴因子釋放的機能。復可托和烏體林斯聯合治療小兒反復呼吸道感染療效觀察如下。

    資料與方法

    2004～2006年共收治反復呼吸道感染患兒26例，其診斷符合全國小兒呼吸道感學術會議所定的診斷標準，排除營養不良、先天性免疫功能低下、糖尿病、嚴重心臟、腎臟疾病、白血病等繼發的免疫功能低下。本組患兒年齡1～4歲，男 12例，女14例，分別表現為每年反復發生的呼吸道感染，最多的2例每月即有1次，癥狀反反復復，不能痊愈。給家長及患兒帶來嚴重心理和經濟負擔，影響小兒生長發育。

    以上患兒分別在入院后分別給予口服復可托2mg，每日睡前10ml溫開水化開口服1次，2周后繼以烏體林斯1.72μg肌注，每周1次，8次為1療程。療程結束后1年觀察患兒呼吸道感染發生次數。

    療效判定標準：①顯效：無發病或偶爾出現上呼吸道感染，癥狀極輕，病程短，未用藥物治療可自愈。②有效：偶有上呼吸道感染或下呼吸道感染，<2次/年，口服藥物可治愈。③好轉：發作有所減少，上感2～4次/年，下呼吸道感染<2次/年，病程短，需靜滴藥物治療。④無效：發作次數、病情及病程均無明顯改善。

    結 果

    本組患兒給予以上治療后，其中顯效14例，有效6例，好轉2例，無效4例。4例無效者再次給予以上治療1個療程的同時，佐以口服維生素A 3000U，1次/日，3個月后，癥狀明顯改善。所有病例均在治療前及療程結束后2個月采血查細胞免疫，20例患兒CD3、CD4、CD4/CD8均有不同程度的升高。見表1。表1 復可托和烏體林斯聯合治療前后T細胞亞群的變化（略）

    討 論

    小兒反復呼吸道感染病因和發病機制復雜，與多種因素有關，包括小兒營養、免疫等內在因素及感染、環境等外在因素兩大方面，而反復感染所造成的呼吸道黏膜損傷引起纖毛清除力、腺體分泌功能、局部細胞的抗感染能力下降，易于再次感染，因此延長緩解期，修復氣道結構，恢復局部抗感染功能是必需的，作為機體內因條件的免疫功能狀態的高低在RRI的發病中占主要地位。RRI患兒總T細胞及CD3、CD4細胞減少，CD8增高，CD4/CD8比值下降，而CD4是抗感染免疫中最主要的免疫效應細胞，能分泌多種細胞因子調節細胞介導及抗體介導的免疫應答，其降低可導致患兒的細胞免疫功能處于低下與失調狀態，導致呼吸道感染有反復發生。

    烏體林斯為多功能免疫增強劑，他的主要成分是滅活的草分支桿菌，他對人體是一種非常顯著地增強特異性細胞的免疫功能，促進淋巴細胞轉化增殖，促進白細胞介素(IF-2)、白細胞介素4(IF-4)、腫瘤壞死因子(TNF)干擾素(INF)等各種細胞因子的產生，還可顯著增強NK細胞的活性。

    復可托因能特異性轉移供體的免疫功能，因此起效較快，在感染過程中用藥即可促進病情好轉；烏體林斯起效相對較慢，但作用維持時間長，兩藥聯合應用，起到了快速控制感染縮短病程及有效預防呼吸道再次感染的互補作用，比單一用藥更加有效。

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