肺癌早期癥狀之一-咳嗽

   肺癌是一種十分常見的癌癥，在我國惡性腫瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身癥狀并不明顯，早期可有咳嗽、氣急、痰中帶血等炎似結核的癥狀，晚期病人可有發燒、消瘦、乏力、甚至出現惡液質。

    由于吸煙以及包括燃燒煤炭在內的環境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發病率和病死率都在急劇上升。我國也大致如此。肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況與癌瘤的組織學類型分化程度等生物學特性有一定關系。肺癌發生于支氣管粘膜上皮者亦稱支氣管肺癌。我們通常所說的肺癌,是指來自于支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮細胞（epithelial cell）的惡性腫瘤，占了肺實質惡性腫瘤的90-95%。肺癌的高發人群是年齡在40歲以上，平時抽煙每天達一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性。

    肺癌早期癥狀表現之一是咳嗽，多為刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期癥狀，其特點是以陣發性刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發感染可出現膿痰。如經抗炎治療2周后無改善，應警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎上出現咳嗽性質改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現胸背痛、胸悶、發熱等癥狀 。 　　
肺癌早期的常見體征：
　　

    1)局限性喘鳴音：為單側性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時短暫，容易被忽視。
　　

    2)淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經(左側多見)時出現聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側聲帶麻痹。
　　

    3)癌腫壓追上腔靜脈時，常見于右上葉小細胞癌，頭部和上肢靜脈回流受阻，產生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。
　　

    4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。
　　

    5)壓迫臂叢神經引起同側肩臂酸痛，不能抬舉，肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常，肌肉萎縮。
　　

    6)壓迫食管引起吞咽困難，甚至發生支氣管一食管瘺，導致肺部感染，壓迫氣道嚴重時可窒息而死。
　　

    7)壓迫膈神經時引起同側膈肌麻痹和上升，X線透視可見病側膈肌運動遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運動。
　　

    8)腫瘤接近胸膜時可引起反應性胸水，侵及胸膜時常產生血性胸水。
　　

    9)癌腫侵犯迷走神經可使心率加速，侵犯心肌的傳導系統可引起心律不齊，侵犯心包可產生心包積液，出現縮窄性心包炎的癥狀。
　　

    鑒于肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10％，因此，早期發現肺癌，以爭取采用以手術為主的綜合治療措施，是提高5年生存率的關鍵。

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