骨骼是惡性腫瘤最常見轉(zhuǎn)移部位之一,骨轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率比原發(fā)性骨腫瘤高,且多為多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。癌和肉瘤都可以轉(zhuǎn)移到骨骼,其中由癌引起的骨轉(zhuǎn)移更常見,約80%~90%。引起骨轉(zhuǎn)移的常見腫瘤有乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移、膀胱癌骨轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移、腎癌骨轉(zhuǎn)移和惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移等。
骨轉(zhuǎn)移瘤的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折,脊髓和神經(jīng)壓迫,甚至出現(xiàn)高鈣血癥。骨轉(zhuǎn)移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦。椎體骨折可以引起脊柱變形、活動受限,甚至導(dǎo)致癱瘓。骨并發(fā)癥的發(fā)生還可以對患者造成嚴(yán)重的心理影響,進(jìn)一步嚴(yán)重降低癌癥患者的生活質(zhì)量。癌癥骨轉(zhuǎn)移是臨床需要解決的一個(gè)重要問題。
艾瑞寧(唑來膦酸)是一個(gè)治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療藥物,因?yàn)槠鹦Э臁⒆饔贸掷m(xù)時(shí)間長,得到各大腫瘤醫(yī)院臨床認(rèn)可和廣泛使用。
艾瑞寧的藥理作用主要是抑制骨吸收,其作用機(jī)制尚不完全清楚,可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動,誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡,還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動增強(qiáng)和骨鈣釋放。
艾瑞寧(唑來膦酸)以快速方便的給藥方式明顯優(yōu)勝于其他雙磷酸鹽。每3~4周靜脈滴注雙磷酸鹽,帕米膦酸60-90 mg輸注時(shí)間不少于2小時(shí),而唑來膦酸4 mg輸注時(shí)間是半小時(shí)內(nèi)但不少于15分鐘。選擇藥物治療應(yīng)考慮患者的一般狀況、疾病的總體情況以及同時(shí)接受的治療。靜脈內(nèi)使用唑來膦酸比帕米膦酸具有輸液時(shí)間更短的優(yōu)勢。
艾瑞寧(唑來膦酸)的用法用量: 成人和老年人 :對于HCM患者(白蛋白修正的血清鈣≥3.0mmol/l或12mg/dl),推薦劑量為4mg,用 0.9%NaCl 或5%葡萄糖溶液100ml稀釋,進(jìn)行不少于 15 分鐘靜脈輸注。
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