樞丹,治療放化療引起的嘔吐

   導讀：樞丹是強效、高選擇性的5—HT3受體拮抗劑，有強鎮(zhèn)吐作用，適用于放射治療和細胞毒類藥物化療引起的嘔吐。療效高，副作用小，樞丹是預防和治療腫瘤化、放療及手術所致惡心、嘔吐的首選藥物之一。

    化療藥物和放射治療可造成小腸釋放5—HT，經(jīng)由5—HT3受體激活迷走神經(jīng)的傳入支，觸發(fā)嘔吐反射。本品能阻斷這一反射的觸發(fā)。迷走神經(jīng)傳入支的激動也可引起位于第四腦室底部Postrema區(qū)的5—HT釋放，從而經(jīng)過中樞機制而加強。樞丹對化療、放療引起的惡心、嘔吐,系通過拮抗位于周圍和中樞神經(jīng)局部的神經(jīng)原的5—HT受體而發(fā)揮止吐作用。

    那么，對于選用這種鎮(zhèn)吐藥物而言，患者應當如何使用：

    1．對于高度催吐的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液8mg，停止化療后每8小時口服鹽酸恩丹西酮片8mg，連用5天。

    2．對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液8mg，以后每8小時口服鹽酸昂丹司瓊片8mg，連用5天。

    3．對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1-2小時口服片劑8mg，以后每8小時口服鹽酸昂丹司瓊片8mg，療程視放療的療程而定。

    然而，對于手術后惡心、嘔吐的作用機制卻未明，但可能類似細胞毒類致惡心、嘔吐的共同途徑而誘發(fā)。樞丹尚能抑制因阿片誘導的惡心，其作用機理尚不清楚。但是由于樞丹的高選擇性作用，因而不具有其他止吐藥的副作用，如錐體外系反應、過度鎮(zhèn)靜等。

    患者選用樞丹后可能會有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹，偶見支氣管哮喘或過敏反應、短暫性無癥狀轉氨酶增加。上述反應輕微，無須特殊處理。偶見運動失調(diào)，癲癇發(fā)作。罕見胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩等。

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