腎癌靶向治療淺析

   導(dǎo)讀：不能用手術(shù)治療及對不能耐受放化療副作用的腎癌患者多選擇用靶向藥物治療，腎癌靶向藥物對于腎癌尤其是不能切除轉(zhuǎn)移的病灶的療效是比較好的。目前腎癌的靶向藥物主要有索拉非尼。

    靶向治療是近幾年問世的一種新的方法，什么叫靶向治療？腫瘤的生長依賴于腫瘤血管的生成和營養(yǎng)的供應(yīng)，腫瘤生長到一定大小就需要新生血管提供營養(yǎng)，只有阻斷了腫瘤新生血管的生成才能阻止腫瘤生長，讓腫瘤組織壞死。

    血管的生成主要有賴于血管內(nèi)皮細胞不斷增殖，血管內(nèi)皮細胞的增殖有賴于血管內(nèi)皮細胞生長素（VEGF，PDGF等）基因。多數(shù)靶向治療藥物都是針對血管生成的，把某一個血管生成重要的基因阻斷，阻斷之后血管生成就受到阻止，腫瘤就不生長了，這種針對血管內(nèi)皮細胞生長素基因，阻斷血管生成來阻止腫瘤的生長，這就叫靶向治療。

    靶向治療的效果目前來講還是肯定的，因為腎癌對放療化療都不敏感，唯一的手段就是手術(shù)治療，手術(shù)不能切除或者轉(zhuǎn)移病灶怎么去治療？過去不敏感就用生物治療，比如干擾素、白介素Ⅱ等等，這些藥物大劑量有用，但是有副作用，很多病人不能耐受，所以不斷研究探索一些新的方法，最近兩三年出現(xiàn)了靶向治療，證明對于腎癌尤其是不能切除轉(zhuǎn)移的病灶的療效是肯定的。

    靶向治療有沒有一些副作用？

    靶向治療有靶向治療的副作用，現(xiàn)在靶向治療有幾種藥，國內(nèi)上市的與腎癌有關(guān)的有多吉美，索坦是今年上市的，這兩種藥現(xiàn)在我國各大醫(yī)院都有。它們的療效基本是差不多的，副作用有幾方面，一是手足綜合癥，手腳的皮膚干燥脫皮。另外有一些病人出現(xiàn)高血壓，還有腹瀉，還有皮疹等等。少數(shù)病人在不耐受的情況下出現(xiàn)三四級的副反應(yīng)，可以停一段時間藥或者是減量，等到副反應(yīng)恢復(fù)以后再去加量或者再去用藥治療。

    腎癌靶向治療主要藥物

    索拉非尼主要用于治療不能手術(shù)的晚期腎細胞癌，是一種新型多靶向性的治療腫瘤的口服藥物。

    美國FDA批準索拉非尼用于晚期腎癌的治療，2006年9月SFDA也批準索拉非尼在我國上市,從此開創(chuàng)了腎癌靶向治療新時代。在美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）制定的2012年版《腎癌診治指南》中,仍推薦索拉非尼作為晚期腎癌患者的一線治療備選藥物之一,中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會（CUA）制定的《腎細胞癌診治指南》中推薦索拉非尼作為轉(zhuǎn)移性腎癌的一線和二線治療藥物。

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