美羅華在治療淋巴瘤中的作用

   導讀：淋巴細胞發生了惡變即稱為淋巴瘤，按照“世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類標準”，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在我國，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對較好的惡性腫瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十幾年來發病率逐年升高。而羅華為延長惰性淋巴瘤患者的生存提供了希望。本文就其功能主治對患者進行簡單介紹，希望對他

　　美羅華適用于復發或化療抵抗性B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤的病人。美羅華與B淋巴細胞上的CD20結合，并引發B細胞溶解的免疫反應。細胞溶解的可能機制包括補體依賴性細胞毒性(CDC)和抗體依賴性細胞的細胞毒性(ADCC)。此外，體外研究證明，美羅華可使藥物抵抗性的人體淋巴細胞對一些化療藥的細胞毒性敏感。

　　美羅華用法用量：成人作為成年病人的單一治療藥，推薦劑量為每平方米體表面積375 mg，靜脈給入，每周1次，共4次，并適合門診用藥。滴注本藥60分鐘前可給予止痛藥(如醋胺酚)和抗過敏藥(如鹽酸苯海拉明)。

　　美羅華用藥時應注意事項：病人在靜脈給予蛋白制品治療時，可能會發生過敏樣或高敏感性反應。若用本藥時發生過敏反應，應給予抗過敏治療，如腎上腺素、抗組胺藥和皮質類固醇。對駕駛和操作機器能力的影響：現今仍不知道利妥昔單抗是否對駕駛和操作機器能力有影響，但迄今為止有關藥理作用和副作用的報道并未表明有這樣的影響。

　　淋巴瘤最典型的表現是淺表部位的淋巴結無痛性、進行性腫大，表面光滑，質地較韌，觸之如乒乓球感，或像鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結次之。也有患者以深部的淋巴結腫大為主要表現，如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結腫大，起病較隱匿，發現時淋巴結腫大往往已比較明顯。

　　進行性腫大的淋巴結可能對周圍的組織器官造成影響或壓迫，并引起相應的癥狀。如縱隔巨大淋巴結可壓迫上腔靜脈，導致血液回流障礙，表現為面頸部腫脹、胸悶、胸痛、呼吸困難等;盆腔和腹腔巨大淋巴結可壓迫胃腸道、輸尿管或膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或黃疸，并引起腹痛、腹脹。

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