細說乳腺癌內分泌治療的應用

    目前在婦科腫瘤中，乳腺癌治療效果最好，如能早期確診，其治愈率可高達95%。然而，在乳腺癌治療中，人們往往有一個誤區，就是重視化療而輕視內分泌治療。內分泌治療幾乎適用于ER陽性的各期病例。由于乳腺癌治療期間的不良反應輕，對需要全身治療的年邁、體弱或并存有其他疾病不能耐受化療的雌或孕激素陽性者，內分泌治療是最好的適應癥。

    什么是乳腺癌內分泌治療？

    乳腺癌專家表示，乳腺癌術后5年內是復發高危險期，特別是術后1至3年復發風險最高。目前醫學界對乳腺癌治療的共識是，降低復發風險的關鍵則在于術后的后續治療。內分泌治療就是其中之一。
　　
    乳腺癌內分泌治療可分為三個層次：抗雌激素、垂體RH-LH類似物和芳香化酶抑制劑。抗雌激素治療可分為：手術去勢、放療去勢和藥物治療三種。前二者主要通過手術切除卵巢或通過放療抑制卵巢功能、切除腎上腺和腦垂體等，直接或間接地減少血中雌激素含量，對女性心理打擊比較大，且不可逆，現在已較少使用。

    乳腺癌內分泌治療有哪些適應癥？

    乳腺癌內分泌治療只是通過影響激素環境而發揮治療作用，具有特定的適應范圍。據乳腺癌專家介紹，乳腺癌內分泌治療適用于以下情況：

    ①術后ER陽性患者，無論絕經前后，是否存在掖窩淋巴結轉移，都應采用內分泌治療，且應堅持用藥5年。

    ②晚期或復發的患者，ER陽性應首選內分泌治療，ER不明的絕經后患者先用內分泌治療，無效時再用聯合化療；

    ③術后ER陰性的高危患者也應采用內分泌治療，高危因素包括：腫瘤直徑＞3cm、分化程度Ⅱ-Ⅲ級、年齡＜35歲、淋巴結陽性等。

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