患膀胱癌一定要切除膀胱嗎?

　　患膀胱癌是否一定要切除膀胱？膀胱癌主要分成兩種：一種是淺表性膀胱癌，這種膀胱癌像水草一樣長在膀胱壁上，根部較淺，一般不侵犯膀胱肌層。另一種是浸潤性膀胱癌，這種腫瘤像樹一樣，根部較深，常常侵犯肌層甚至膀胱壁全層，而且容易發生局部及全身轉移。

    如果患的是淺表性膀胱癌，一般不需要做膀胱切除，可以通過尿道插入膀胱鏡，用電刀或激光將腫瘤切除，不需要開刀。但是，有些腫瘤非常小，甚至沒有長在黏膜表面，醫學上叫“原位癌”，這種腫瘤不容易看見。為了增加膀胱鏡檢查的準確性，采用熒光染色然后再進行膀胱鏡檢查，叫做熒光膀胱鏡檢查，這種檢查提高了膀胱癌的早起診斷率，而且可以直接在熒光鏡下切除腫瘤，避免腫瘤漏切，減少術后復發率。

    如果患了浸潤性膀胱癌，常常是要切除整個膀胱，同時還要把可能有轉移的盆腔淋巴結一起清除，該手術損傷較大、出血較多。為了減少創傷，近年來出現了腹腔鏡膀胱癌根治性切除術，這種手術只需在腹壁上打幾個小孔，然后在腹腔鏡下切除膀胱，手術出血少，創傷小，術后恢復快。

    至于膀胱切掉后如何排出尿液，一直以來是泌尿外科的研究課題，大體上可分為經腹壁造口排尿、經肛門排尿及經尿道排尿三種類型。

    經腹壁造口排尿是一種經典的方法，但由于要帶一個集尿袋，對患者的外觀及護理上會帶來一定的影響。

    經肛門排尿，是指將患者輸尿管接到直腸上，術后患者的尿液就和大便一起經肛門排出。這種方法的缺點是排便次數增加，部分患者控尿不全，容易發生尿路感染。

    經尿道排尿的方法，是用患者自己的腸子重新做一個膀胱接在尿道上，術后能自己排尿，叫做原位新膀胱手術。這種方法最接近正常生理狀態，術后生活質量較高，不過不是所有患者都能采用這種方法，要求腫瘤沒有長在尿道上、手術能完整切除腫瘤、患者沒有尿道狹窄、術前控尿功能良好等。

    百濟藥師溫馨提醒：患膀胱癌要酌情保膀胱，如不必切除的話，盡量保膀胱。不采取手術治療，可以用藥物進行保守治療，治療膀胱癌的藥物有復方氟尿嘧啶口服溶液、尿嘧啶替加氟膠囊、氨甲喋呤針等，具體用藥請咨詢百濟藥師，百濟新特藥房的全國統一服務熱線400-101-6868。