神經(jīng)周浸潤是影響胰腺癌預(yù)后重要因素

導(dǎo)讀：胰腺癌的病因尚不十分清楚,研究表明與吸煙、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、環(huán)境污染等因素有關(guān)。由于胰腺癌一般早期癥狀都不典型,絕大多數(shù)人一經(jīng)確診已屬于晚期，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。近年來胰腺癌的發(fā)病率不僅升高，而且還出現(xiàn)低齡化的趨勢，近年人們工作壓力不斷增大、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣改變等原因，已造成我國胰腺癌出現(xiàn)年輕化。眾多醫(yī)生提醒大家，如果出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛，切勿疏忽查胰腺。

日本Yamagata大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hirai等最近研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)周浸潤是影響胰腺癌預(yù)后的重要因素。與其他腫瘤一樣，胰腺癌可侵犯神經(jīng)周圍，且發(fā)生率較高。Hirai等對(duì)24例手術(shù)治療胰腺癌患者神經(jīng)周浸潤程度、腫瘤分化程度、間質(zhì)結(jié)締組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病人生存率的關(guān)系進(jìn)行了分析。
研究者將神經(jīng)周浸潤程度分為ne0—無浸潤、ne1—輕度、ne2—中度、ne3—重度。（Pancreas 2002，24 ∶15）結(jié)果顯示，17例（70.8％）病人有神經(jīng)周浸潤。乳頭狀腺癌（2/5例）或高分化腺癌（3/5例）神經(jīng)周浸潤較少見；中分化腺癌神經(jīng)周浸潤較多見（12/14例），而且浸潤程度較嚴(yán)重。浸潤現(xiàn)象還與間質(zhì)結(jié)締組織的數(shù)量相關(guān)，間質(zhì)結(jié)締組織數(shù)量較少的髓質(zhì)型癌無神經(jīng)周浸潤（0/3例），而在間質(zhì)結(jié)締組織較多的中間型癌和硬癌，神經(jīng)周浸潤現(xiàn)象分別為8/10例和9/11例。
無神經(jīng)周浸潤的7例病人未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ne0組病人預(yù)后顯著好于其它各組，3年生存率為57.1％；ne1組病人3年生存率為16.7％；而ne2和ne3組病人無生存期＞3年者。根據(jù)以上結(jié)果，Hirai認(rèn)為，神經(jīng)周浸潤是胰腺癌的重要預(yù)后因素。腫瘤分化程度越低，間質(zhì)結(jié)締組織越多，越容易出現(xiàn)神經(jīng)周浸潤。  Harai等對(duì)6例典型神經(jīng)周浸潤標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)切片（厚度為5 μm）檢查。結(jié)果表明，幾乎全部神經(jīng)周浸潤是連續(xù)的，但也確實(shí)存在間斷浸潤。因此研究者認(rèn)為，接受手術(shù)治療的病人，即使胰腺切緣無瘤細(xì)胞，仍可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮進(jìn)行其他治療，如充分切除胰腺周圍神經(jīng)或進(jìn)行術(shù)中放療。
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