肺動脈高壓治療需要系統(tǒng)策略

   導(dǎo)讀：肺動脈高壓患者治療不能僅僅局限于單純的藥物治療，而應(yīng)該是一套完整的治療策略，包括患者病情嚴(yán)重程度的評價(jià)、支持治療、血管反應(yīng)性的評價(jià)、藥物有效性的評價(jià)和不同藥物聯(lián)合治療的評價(jià)。而藥物治療，目前臨床上選用波生坦片治療效果較佳。

    肺動脈高壓治療目的是主要是緩解患者的臨床癥狀、增加活動耐量、預(yù)防疾病進(jìn)展、延長患者的生存期。在許多心血管失調(diào)疾病，包括肺動脈高壓，血漿和組織的內(nèi)皮素濃度增加，表明內(nèi)皮素在這些疾病中起病理作用。在肺動脈高壓，血漿內(nèi)皮素濃度與預(yù)后不良緊密相關(guān)。 

    目前臨床上選用波生坦片治療肺動脈高壓。波生坦片商品名為全可利，為橙白色薄膜衣片。在肺動脈高壓，血漿內(nèi)皮素濃度與預(yù)后不良緊密相關(guān)。波生坦是特異性內(nèi)皮素受體。波生坦與ETA 和ETB 受體競爭結(jié)合，與ETA 受體的親和力比與ETB 受體的親和力稍高。在動物肺動脈高壓模型中，長期口服波生坦能減少肺血管阻力、逆轉(zhuǎn)肺血管和右心室肥大。在動物肺纖維化模型中，波生坦能減少膠原沉積。 

    波生坦片用于肺動脈高壓的治療療效雖好，但是由于波生坦被肝臟廣泛代謝并通過膽汁排出，肝臟受損預(yù)計(jì)影響其藥代動力學(xué)和代謝。因此，有輕度肝臟損傷病人應(yīng)慎用波生坦。僅僅當(dāng)潛在益處高于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才在這些病人中使用波生坦。嚴(yán)重肝損傷的病人禁忌用波生坦。 

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