銀杏葉片對冠心病心絞痛有療效

   銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂，舌強(qiáng)語謇；冠心病心絞痛、腦梗死見上述證候者。那么銀杏葉片對冠心病心絞痛的療效到底怎么樣呢？百濟(jì)藥師為你解說。

    導(dǎo)讀: 銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂，舌強(qiáng)語謇；冠心病心絞痛、腦梗死見上述證候者。那么銀杏葉片對冠心病心絞痛的療效到底怎么樣呢？百濟(jì)藥師為你解說。

    心絞痛是冠心病中較常見的臨床類型，由于病情不穩(wěn)定，若得不到有效治療，極易惡化為急性心肌梗死，甚至猝死。銀杏葉片的主要有效成分為黃酮和萜類，具有清除自由基、拮抗血小板活化因子、降低血脂、疏通脈絡(luò)、增加冠狀動(dòng)脈流量、改善細(xì)胞代謝及末梢血液循環(huán)等藥理作用［1］，可有效改善冠心病心絞痛臨床癥狀及缺血性心電圖表現(xiàn)，臨床主要應(yīng)用于冠心病等心腦血管疾病。

    為了系統(tǒng)評(píng)價(jià)銀杏葉片對冠心病心絞痛的治療質(zhì)量，本文以臨床實(shí)踐提供的證據(jù)為材料為大家做評(píng)估，該臨床試驗(yàn)采用循證醫(yī)學(xué)方法對銀杏葉片治療冠心病心絞痛的療效進(jìn)行了研究。

    試驗(yàn)方法：

    1、研究對象為依國內(nèi)外相關(guān)診斷臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)確診的冠心病心絞痛患者，治療組干預(yù)措施為銀杏葉片(包括多種生產(chǎn)廠家的不同商品名的多種銀杏葉片)。

    2、干預(yù)措施 亞組A:常規(guī)治療+銀杏葉片+常規(guī)治療;亞組B(對照組):銀杏葉片+其他陽性藥物(硝酸異山梨酯片、硝苯吡啶片、消心痛、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參注射液、復(fù)方丹參滴丸、地奧心血康等)。其他干預(yù)措施或常規(guī)治療兩組一致。常規(guī)治療指擴(kuò)冠、飲食、血壓、抗凝及其他陽性干預(yù)藥物等措施。

    結(jié)果分析：

    1、銀杏葉片改善心絞痛癥狀的有效率，各研究間具有同質(zhì)性(P=0.63)，Peto法分析顯示銀杏葉片改善心絞痛癥狀有效率的作用明顯優(yōu)于對照組［90.82%vs 69.72%，Z=10.86(P＜0.000 01)，OR=4.29，95%CI(3.30，5.57)］;

    2、各研究間具有同質(zhì)性(P=0.95)，銀杏葉片較常規(guī)治療對照組更能改善心絞痛癥狀［89.27%vs 66.79%，Z=6.25(P＜0.000 01)，OR=4.08，95%CI(2.62，6.33)］;

    3、異質(zhì)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)各研究間具有同質(zhì)性(P=0.32)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，Meta分析結(jié)果顯示銀杏葉片能顯著改善心絞痛癥狀，且作用優(yōu)于其他陽性藥物組［91.54%vs 71.05%，Z=8.89(P＜0.000 01)，OR=4.40，95%CI(3.18，6.11)］。

    本次臨床結(jié)果顯示，銀杏葉片在改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀、心絞痛及心電圖方面有效、安全。

    近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段的不斷更新，中醫(yī)藥在冠心病心絞痛中的應(yīng)用逐漸變得廣泛化。銀杏為我國特有的一種孑遺植物，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為銀杏葉片具有拮抗血小板活化因子、抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載、清除自由基、改善微循環(huán)及冠脈血流的作用，是目前國內(nèi)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心絞痛選用中成藥中的基本藥物之一。

    參考文獻(xiàn)：
    ［1］王歡，王麗華．999銀杏葉片治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］．黑龍江醫(yī)藥，1996，9(1):36．
    ［2］傅芙蓉，郭勝，孫剛，等．銀杏葉片治療穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］．沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2004，17(4):290．

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