導讀:鹽酸曲美他嗪片屬于其他類抗心絞痛心血管藥物,曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝,阻止細胞內ATP水平的下降,從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉,維持細胞內環境的穩定。
動物研究發現:曲美他嗪幫助維持心臟和神經感覺器官在缺血和缺氧情況下的能量代謝。降低細胞內的酸中毒和由缺血引起的透膜離子流的變化。減少缺血時和心肌再灌注時出現的多核中性粒細胞的移動和浸潤,減少實驗性梗塞的范圍。在產生這種作用的同時對血液動力學無明顯影響。
人體研究:對心絞痛患者的對照實驗顯示曲美他嗪可以增加冠脈血流儲備,因此在開始治療的第15天起,延遲運動誘發缺血的發生。限制血壓的快速波動而心率沒有明顯的改變。明顯的降低心絞痛發作的頻率。明顯降低三硝酸甘油酯的使用。
鹽酸曲美他嗪片具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用,能降低血管阻力,增加冠脈及循環血流量,促進心肌代謝及心肌能量的產生。同時能降低心肌耗氧量,從而改善心肌氧的供需平衡。亦能增加對強心苷的耐受性。
曲美他嗪作用機制:對缺血心肌的作用可能是直接細胞保護作用。通過保存缺血細胞內的能量代謝,防止細胞內ATP水平下降,在維持細胞內環境穩定的同時確保離子泵的功能完善和跨膜鈉-鉀泵正常轉運,減少細胞內酸中毒以及阻止心肌細胞內鈉和鈣的聚集,保護細胞收縮功能和限制氧自由基造成的細胞溶解和內膜損傷。
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