用陰陽學說指導中醫藥治療心律失常初探

　　陰陽學說是我國古代樸素的唯物主義辯證法思想，古人在長期醫療實踐的基礎上，把陰陽學說運用到了醫學領域，借以說明人體的生活活動、病理變化及指導臨床辨證和治療。現在陰陽學說已成為祖國醫學理論的重要組成部分，對祖國醫學理論的發展有著深遠的影響。陰陽學說認為宇宙間的萬事萬物都包含著相互對立又相互統一的陰陽兩個方面，所以《素問·陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”

　　陰陽最初的意義是指日光的向背，向日者為陽，背日者為陰，后來引申為凡是活動的、上升的、明顯的、進行性的、無形的、在上的、在外的、機能亢進的、溫熱的、興奮的等都屬于陽；凡是靜止的、下降的、陰暗的、退行性的、有形的、機能衰退的、在下的、寒涼的、抑郁的等都屬于陰。

　　在臨床上心律失常按其發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類。（1）快速心律失常包括：①過早搏動（房性、房室交界性、室性）；②心動過速［竇性、室上性（陣發性室上性心動過速、非折返性房性心動過速、非陣發性交界性心動過速）；室性（室性心動過速尖端扭轉型、加速性心室自主心律）］；③撲動或顫動（心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動）；④可引起快速心律失常的預激綜合征。（2）緩慢性心律失常包括：①竇性心動過緩（竇性停搏、竇房阻滯、病態竇房結綜合征）；②房室交界心律；③心室自主心律；④可引起緩慢心律失常的傳導阻滯（房室傳導阻滯、心室內傳導阻滯）。

　　從陰陽學說的角度來說，快速性的應當屬于陽的范疇，多為陽偏盛所致，至于是由于陰虛所致的陽相對偏盛，還是邪實所致的陽盛，則當根據具體情況而定。緩慢性的當屬于陰的范圍，多為陰偏盛所致。因此，中醫認為快速性心律失常多由心火亢盛所致。根據部分快速性心律失常，具有變化迅速的特點，故又兼有風邪致病的特點。筆者認為快速型心律失常的病機為：心火亢盛，擾亂心神，致心不能主神志，而出現心中悸動不安，脈結代。治療應以清瀉心火為主。（參考文獻：用陰陽學說指導中醫藥治療心律失常初探，高春林，中華現代臨床醫學雜志2005年第3卷第24期）

TAG：用陰陽學說指導中醫藥治療心律失常初探 心律失常