飲食控制與高血脂病人血脂水平的關系

    目前已有的研究證實，血脂異常與動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病關系密切，長期將血脂控制在合適的水平，能夠有效預防動脈粥樣硬化，減少心腦血管事件的發生，因此進行高脂血癥的防治是控制動脈粥樣硬化的重要環節。目前，高脂血癥的防治包括藥物治療和非藥物治療兩種。藥物治療能有效控制血脂，部分藥物還能夠減慢甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊的進展。但長期藥物治療給病人帶來沉重的經濟負擔，同時藥物的不良反應也不能忽視。近年來，人們越來越注重通過改變病人的不良生活方式來調節血脂，包括合理飲食調節、運動鍛煉和戒煙等。本研究擬通過探討飲食控制對高脂血癥病人的血脂的影響，旨在尋求更為方便和價廉的血脂控制方法。 

    資料和方法：一般資料選自我院2007年6月一2008年6月心血管內科收治的高脂血癥病人，人組標準：病人空腹血清三酰甘油(TG)≥1．7 mmol／L，膽固醇(TC)≥5．7 mmol／I 。排除標準：① 患有純合子型家族性高膽固醇血癥；② 未受控制的高血壓，舒張壓>100 mmHg(1 mmHg一0．133 kPa)和(或)收縮壓>160mmHg；有中度至重度未受控制的2型糖尿病，即糖化血紅蛋白>8 和(或)需要接受胰島素治療；④ 當前心功能為紐約心臟病學會(NYHA)Ⅱ級及Ⅱ級以上的充血性心力衰竭，3個月內有冠心病發作、腦血管意外史等；⑤ 有腎病綜合征、腎衰竭病史或者腎功能受損，血清肌酐> 133~mmol／L；⑥ 活動性肝病或者肝功能障礙，丙氨酸氨基轉移酶和／或谷丙轉氨酶大于正常值上限的2．5倍；⑦ 在3個月內有過重度創傷性疾病或者接受過重大手術者；⑧ 繼發于其他藥物或者疾病的高脂血癥；⑨ 有惡性腫瘤等其他嚴重疾病者及處于妊娠期或哺乳期的婦女。符合標準的病人共146例，男l16例，女3O例；年齡2O歲～73歲。

    脂肪是人體必需的營養物質，在細胞膜形成、激素合成中起到重要作用，但是體內血脂過高時又容易引起動脈硬化，進而導致心腦血管疾病的發生_，目前，對冠心病、高血壓病、腦血管意外病人進行嚴格血脂控制已經成為共識。血漿脂質主要來源于食物。已有的調查顯示，中國居民膳食結構不合理，畜肉類及油脂消耗過多，谷類食物消耗偏低。不合理的膳食結構導致國人攝人飽和脂肪酸和膽固醇過多，高脂血癥患病率上升。控制飲食可以調節血脂，最終達到預防心腦血管疾病的目的。臨床上多采用血清TG、TC、I DI 來評價血脂水平。飲食控制對降低TG、TC水平有促進作用，文獻報道比較一致。 

    本研究結果顯示，對高脂血癥病人進行飲食控制，可以加強降血脂藥物的作用，在聯合應用飲食控制和降血脂藥物時，病人血清TG、TC的下降程度與單用降血脂藥物相比，更為明顯，提示單純飲食控制可以達到降低血清TG、TC水平的目的。血清TC的降低對防治冠心病有非常積極的意義，研究表明血清TC每降低1 ，冠心病的危險性可下降2。目前的研究認為，調整膳食結構，減少膳食中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入，增加攝人單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸，可以降低血清。 

    雖然現有研究表明，我國人群血清TC水平及膳食脂肪攝入量尚低于美國和其他西方國家的人群，但中國人群的膳食脂肪和膽固醇攝入量仍然與血清膽固醇水平有相關性。故在進行飲食控制時，本研究根據以往的研究結果，倡導減少含飽和脂肪酸豐富的動物油脂的攝人，盡量使用含不飽和脂肪酸的植物油。綜上所述，飲食控制能有效降低血脂水平，可以作為臨床上控制血脂的輔助治療方法。

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