絞股藍總苷片治療血脂異常療效觀察

　　血脂異常已成為當代人類社會的普遍健康問題，并構成冠心病的主要致病因素。本研究通過絞股藍總苷片治療血脂異常患者，以探討其對血脂代謝的影響。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 按1997年我國血脂異常防治建議診斷標準 ［1］ ，選擇高脂血癥患者50例，男26例，女24例;年齡44～69歲。其中合并冠心病心絞痛者23例，高血壓者19例，腦梗死者12例，單純高脂血癥者10例。所有入選患者均排除肝、腎及內分泌等影響血脂代謝的疾病，且在治療前經過改善生活方式及調整飲食治療，無明顯效果。

　　1.2 方法 入選患者給予絞股藍總苷片3片，每日3次口服（陜西省安康地區中藥廠生產），同時根據病情需要服用不影響脂代謝的降壓、擴張心腦血管、改善微循環及抗凝藥物，12周為1個療程。治療期間仍注意改善生活方式，調整飲食。

　　1.3 觀察指標 全部患者在治療前及治療12周后分別檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肝功能等，觀察藥物對其影響。

　　1.4 血脂測定 TG、TC采用氧化酶法，HDL-C沉淀酶法，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）按friedewald公式計算:LDL C=TC-HDL C-TG/2.2mmol/L。

　　1.5 統計學方法 所有數據以均數±標準差（ˉx±s）表示，治療前后采用自身配對t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結果

　　血脂異常患者經絞股藍總苷片治療后TC、TG、LDL-C水平降低，與治療前比較差異具有顯著性（P<0.05），HDL-C水平升高，但與治療前比較差異無顯著性（P>0.05），見表1。

　　表1 血脂異常患者絞股藍總苷片治療前后血脂變化比較 （略）

　　注:與治療前比較， * P<0.05

　　3 討論

　　近年來，以冠心病和腦卒中為主的心腦血管病已漸漸成為我國居民的第一位死亡原因，這與我國人群對血脂異常防治不夠重視、人群血脂水平上升迅速密切相關。大量流行病學和臨床研究表明血脂異常是動脈粥樣硬化、冠心病的獨立危險因素。最近學者武陽豐等 ［2］ 提出:將缺血性心血管病作為反映血脂異常潛在危險因素的新指標，經分析新指標與隊列人群基線血清膽固醇水平的關系表明:與過去使用的冠心病發病危險相比，新的指標使得對于高膽固醇對我國人群心血管健康“絕對危險”的估計上升至原來的3～5倍，更加說明血清膽固醇升高對我國人群的潛在危險。故調脂治療在防治心腦血管病方面起到了重要作用。絞股藍總苷片以天然植物絞股藍提取絞股藍總苷制成，含多種單體皂苷，具有養心健脾、益氣和血的功效。藥理研究表明 ［3］ :（1）絞股藍總苷對心腦缺血具有保護作用。其能夠保護心肌超氧化物歧化酶、磷酸肌酸激酶的活性，縮小梗死范圍，抑制心梗后血清游離脂肪酸的升高，降低梗死心肌的丙二醛含量，并且擴張血管，提高組織和器官抗缺血缺氧能力及改善微循環。（2）絞股藍總苷通過抑制血小板聚集防止血栓形成。（3）絞股藍總苷亦可降低過氧化脂質及降低血清TG、TC、LDL-C，升高HDL-C，從而促進和提高脂質代謝水平，改善和調節脂質代謝紊亂。學者張煒平等 ［4］ 進行的絞股藍滴丸對實驗性高血脂大鼠的降血脂作用研究表明:絞股藍總苷在預防實驗和治療實驗中均可降低高血脂大鼠血清中TC、TG和LDL含量，升高HDL/LDL比值。本研究結果亦顯示:絞股藍總苷片能改善血脂代謝水平，從而減少動脈粥樣硬化、冠心病發病的危險因素，治療期間未發現不良反應，是臨床上調節血脂的理想用藥。（參考來源：絞股藍總苷片治療血脂異常療效觀察，高艷芳，中華現代內科學雜志2005年第2卷第5期）

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