血脂康治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察

　　高脂血癥是引起糖尿病、動脈粥樣硬化、心腦血管疾病患者死亡的首要危險因素，糾正血脂異常對糖尿病的控制，減少心腦血管病的發生有極為重要的意義。2型糖尿病患者血脂譜多表現為血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）降低。國產降血脂藥血脂康以天然食用植物中提取紅曲為原料，通過高科技合成，富含HMG-COA還原酶抑制劑，是一種非常有效的血脂調節劑［1］。我院于2004年12月～2006年10月應用血脂康治療2型糖尿病合并高脂血癥患者53例，取得較好療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 對2004年12月～2006年10月我院門診和住院的2型糖尿病患者給予糖尿病飲食，并停用其他降血脂藥物2周。2周后采血1次，選取TC>6.2 mmol/L、TG>2.0 mmol/L、LDL-C>3.1 mmol/L和HDL-C<1.04 mmol/L 者53例，男31例，女22例，年齡40~75歲，平均55.8歲。除外6個月內有心肌梗死、腦卒中、嚴重創傷、大手術、妊娠、哺乳期婦女及明顯肝腎病患者、惡性腫瘤的高脂血癥患者。糖尿病診斷標準符合1999 WHO標準。

　　1.2 服藥方法 本觀察采用自身對照設計，所有觀察病例均服用血脂康膠囊(由北大維信生物科技公司提供)，每次0.6g，每日2次，共觀察8周。服藥期間同時口服降糖藥。治療期間不改變生活方式和飲食習慣。

　　1.3 觀察項目及指標 病史、一般體格檢查；服藥前以及給藥4周、8周空腹抽血化驗 TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖（FPG）及肝功能，如肝酶升高超過正常值上限3倍則停服血脂康。

　　1.4 療效評定標準 參照1993年7月衛生部藥物臨床研

　　究指導原則的標準：顯效為達以下任何一項者：TC下降≥20%，TG≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效為達以下任一項者： TC下降10%~20% ，TG下降20%~40% ，HDL-C升高0.10~0.26 mmol/L；無效為未達到有效標準者。

　　1.5 統計學方法 計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 治療前后血脂譜變化 53例患者中血脂譜發生顯效變化者29例，有效者18例，無效者6例，總有效率88.7%。治療后TC、TG、LDL-C均明顯降低(P<0.05)，HDL-C升高(P<0.05)。見表1。表1 治療前后血脂水平的變化

　　2.2 臨床療效分析 血脂康降低TC總有效率達92.5% ，升高HDL-C總有效率達 90.6%。見表2。表2 血脂康治療8周后的療效分析

　　2.3 不良反應 2例患者出現腹部不適，1例出現惡心，均能耐受，未放棄治療。治療期間無一例因肝功能受損而退出觀察。

　　2.4 治療后的血糖水平 血脂康降脂治療后患者的FPG水平有不同程度的降低，表明隨著脂毒性的解除，糖尿病患者的血糖亦得到了改善。

　　3 討論

　　血脂康是一種純天然制劑，含有甲基羥戊二酰輔酶A還原抑制劑洛伐他汀和多種不飽和脂肪酸、甾醇和少量黃酮類物質［2］，其調節血脂的作用機制可能是通過抑制體內膽固醇在肝臟合成較早階段的還原酶，從而減少了膽固醇合成，并通過反饋調節，增加了肝細胞表面低密度脂蛋白受體活性，加速了低密度脂蛋白的清除，血脂康含有多種不飽和脂肪酸，能夠抑制TG合成，促進TG代謝，有良好的血脂澄清作用。糖尿病患者血脂異常的發生率明顯升高，因此有學者稱糖尿病為“糖脂病”。脂毒性的存在加重了糖代謝的紊亂，解除糖尿病患者的脂毒性即能改善糖代謝。筆者觀察到，糖尿病患者每日服用0.6 g血脂康即可達到滿意的調脂效果，并可改善患者的血脂譜，同時血糖得到不同程度的降低。另外，治療期間不良反應發生率低，僅有3例患者出現消化道癥狀，而無明顯的肝臟損害。綜上所述，血脂康對糖尿病血脂異常患者，在明顯降低血TC、LDL-C、TG的同時，尚有升高HDL-C的作用。糖尿病患者在降糖治療的同時用血脂康，有協同降血糖作用，除有輕微不適外無明顯肝臟損傷，使用安全，且價格相對便宜，值得臨床廣泛推廣應用。 （參考文獻：血脂康治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察，高孝斗，中華現代內科學雜志2007年第4卷第2期）

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