辛伐他汀治療高脂血癥療效觀察及護理

　　高脂血癥是指血漿中膽固醇和/或甘油三酯異常增高，其主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致多種相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病即冠心病。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。因此積極降脂治療具有重要的意義。2004年8月—2005年8月我們對60例高脂血癥患者采用辛伐他汀（商品名：舒降之）治療及護理干預，效果顯著，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1．1 一般資料 60例均來自我院體檢中心檢測血脂異常、經專家門診復診的患者及神經內科門診就診者。男42例，女18例，年齡28～76歲。其中并發有冠心病12例，糖尿病10例，高血壓病22例，腦梗死6例。血清總膽固醇（TC）>6.82mmol/L，甘油三酯（TG）>2.81mmol/L，所有病例給辛伐他汀20mg每晚睡前服用1次，連服3個月。治療期間除針對基礎病用藥外，停用其他降脂藥，并給予清淡飲食。

　　1．2 血脂測定 患者治療前后用全自動生化儀終點法測定各血脂成分，包括血清TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

　　1.3 統計學方法 采用配對t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

　　2 結果

　　見表1。經3個月治療，血清TC、TG、LDL-C均顯著下降，但HDL-C升高不明顯。治療過程中有3例發生谷丙轉氨酶（SGPT）增高，1例發生肌痛伴無力，停藥后逐漸恢復，其余57例均未發現不良反應。

　　表1 60例治療前后血脂測定結果（略）

　　3 護理

　　3．1 用藥護理 為避免服藥后有饑餓感，囑患者每晚臨睡前服藥，同時告之患者注意藥物的不良反應。肝臟是本藥發生通過效應和發揮作用的主要部位，若患者出現惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，應及時來院檢查肝功能，若SGPT或谷草轉氨酶（SGOT）≥正常值上限3倍，且為持續性，應停止治療；若患者出現不明原因肌痛，肌軟弱無力，特別是伴有不適和發熱者，應立即與醫生聯系，考慮停藥。

　　3．2 飲食護理 國內外的研究［1］均已證明，膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，與血清總膽固醇濃度呈正相關，因此飲食治療一直作為高脂血癥的一線治療被提倡。限制高脂食品如肥肉、動物內臟、雞皮、鴨皮、蛋黃、蟹黃、蝦子、魷魚、魚子等，嚴格選擇膽固醇含量低的食品如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蟄、魚類等，可多食海帶、紫菜、木耳、香菇、大蒜、姜等食物，尤其是多食用含纖維素多的蔬菜可減少腸內膽固醇的吸收。甘油三酯高者要限制甜食，戒酒，糖可以在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度升高。主食中應搭配粗糧。總之，飲食的基本原則是低膽固醇、低脂、低熱量、低糖、高纖維素的四低一高飲食原則最為合理，并應持之以恒。必須糾正患者只重視藥物治療，不改變飲食結構，不講飲食控制的錯誤傾向。

　　3．3 加強體力活動和體育鍛煉 運動和體力活動能增加熱能消耗，即可以降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平。運動可創造一種對血脂代謝特別有益的生理狀態［2］。對老年伴有心腦血管疾病患者，在運動前應行全面體檢，評估體質狀況，在醫生指導下進行鍛煉，循序漸進，并根據自己原有活動量開始鍛煉。適量的運動應是活動后不感到疲勞，活動后感到輕松，食欲良好，運動后最佳心率=170-年齡/min。活動種類可以選擇散步、慢跑、打乒乓球、太極拳等有氧運動，體育鍛煉一定要堅持不懈。

　　3．4 避免過度緊張 情緒緊張、過度興奮可引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高，保持良好的心態同樣對降脂有意義。

　　4 討論

　　辛伐他汀對高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥及LDL-C升高有明顯降脂作用，對甘油三酯也有降低作用。辛伐他汀除了降血脂作用外還被證實具有其他非常重要的非降脂作用，如改善血管內皮功能，穩定斑塊，減少炎癥反應，防止血栓形成，對預防和改善心腦血管疾病、糖尿病的預后有重要意義。（參考文獻：辛伐他汀治療高脂血癥60例療效觀察及護理，劉志香， 中國煤炭工業醫學雜志2006年第9卷第8期）

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