利尿藥物通過(guò)不同的機(jī)制和途徑達(dá)到利尿的目的,最常用的雙氫類和速尿等可起到迅速排尿的作用。利尿劑因可減少血容量和增強(qiáng)其他降壓藥物等作用,臨床上常將其作為基礎(chǔ)降壓藥。目前常用的利尿藥有雙氫氯噻嗪(即雙氫克尿塞)、氯噻酮、呋塞米(速尿)等。
高血壓患者,尤其是中老年患者,服利尿劑降壓最好選擇在晨起后或者上午,如果選擇夜間睡前服藥(許多患者均因整天尿量減少,或者血壓控制不滿意而選擇夜間睡前加服利尿劑),至少有以下幾個(gè)弊端:
一是服藥后可能夜間頻頻排尿,不僅影響睡眠,還可能導(dǎo)致老年患者夜間跌倒。
二是由于排尿量增加、血容量減少,導(dǎo)致血流緩慢,血液黏稠度增高,因此易發(fā)生腦栓塞。
三是,由于中老年人多存在前列腺增生性疾病,一旦尿量增多,可能引起排尿困難,導(dǎo)致尿潴留。
百濟(jì)藥師溫馨提醒,多數(shù)利尿降壓藥(利尿本身即可使鉀離子丟失)均可導(dǎo)致血鉀降低,血鉀含量過(guò)低,可引起患者出現(xiàn)乏力、腹脹以及嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥。